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青春担当惠民生 医保实干建新功 —— 市医保局青年研讨亮风采活动（四）
越，作为基金运行岗位的青年干部，必须时刻绷紧廉洁自律、依规履职这根弦，做到心有所畏、言有所戒、行有所止。分管领导领学医保政策，从待遇保障、基金监管到支付改革、经办服务，系统梳理了政策要点与实操规范，让我们精准把握政策尺度、明晰工作标准，为精准服务群众、规范基金运行筑牢了理论根基。......
发布时间：2026.03.03
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青春担当惠民生 医保实干建新功 —— 市医保局青年研讨亮风采活动（三）
我将以快、高、实、优、严为根本遵循，从以下三个方面持续发力。一是在“精准”上下功夫，做政策落地的明白人，让学习更实、业务更优。认真钻研医保支付、结算审核、基金监管等各项政策，深学细悟政策内涵与逻辑，做到政策一口清、业务问不倒，力争对特殊病种、特殊结算场景的政策理解零偏差；严格按照......
发布时间：2026.03.02
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医疗保障基金使用监督管理条例实施细则
督管理条例》（以下简称条例）《社会保险经办条例》等有关法律、行政法规，制定本实施细则。第二条 各级医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为、医药费用的监督，组织开展医疗保障基金使用监督检查，依法查处医疗保障领域违法违规行为。医疗保障行政部门应当规范医疗保障经......
发布时间：2026.02.14
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第九十四期）
持社保卡(或医保电子凭证)进行刷卡(码)即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付，由医保经办机构按协议约定直接向医疗机构拨付费用，不需要参保人垫付。个人负担部分由参保人通过个人账户或现金支付。2、新生儿如何参加居民......
发布时间：2026.01.26
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第九十三期）
累计补差计算。（2）支付比例：参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上部分，在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。（3）最高支付限额：一个自然年度内......
发布时间：2026.01.20
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第九十二期）
植（抗排异治疗）、耐多药结核和广泛耐药结核一个年度内最高支付限额和住院合并计算。同时患多种慢特病的，病种限额不混算。医疗保障部门可根据医保基金支付能力等情况，对病种限额标准适时调整。逐步探索根据各病种的诊疗路径和治疗周期，分别明确各病种待遇享受期，并按照年度、季度和月度确定支付限额指......
发布时间：2026.01.09
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第九十期）
文件规定，自2025年起，对未在居民医保集中缴费期参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月，断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。也就是说您可以按照400元的标准补交，交完3个月后就能正常使用了。2、新生儿如何参保？答：目前刚出生的新生儿未落户前，可以凭出生证明在滕州市中......
发布时间：2025.12.19
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第八十七期）
是指医疗机构设置医疗专护病房为参保人员提供长期24 小时连续医疗护理服务。参保人员在一、二、三级协议医疗机构接受医疗专护的，职工长期护理保险基金支付比例分别为80%、75%和70%，每床日支付限额为80元、100元和120元。（二）机构护理：是指除医疗机构外的其他协议服务机构为参保人员提供长期24 小时连续......
发布时间：2025.11.28
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滕州市工伤保险转诊转院、异地安置备案表
滕州市工伤保险转诊转院备案表》签署意见同意、机构医保办盖章和社保中心核准备案后，方可转往上级医疗机构。不经核准备案自行转诊转院的，工伤保险基金不予支付。病情急危来不及办理备案的须在上级入院三日内补办转院备案手续，逾期不再受理。异地发生工伤的可就近入住当地的工伤保险定点医疗机构进行......
发布时间：2025.11.19
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市医保局召开推进“高效办成一件事” 深化医保为民便捷服务新闻发布会
固定待遇等待期3个月，其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期，在待遇等待期期间的发生的医疗费用医保基金不予支付。例如：参保人2025年度存在断保，如果不补缴2025年度的医保费，在今年的集中征缴期内按时缴纳2026年度居民医疗保险费，那么将自2026年4月1日......
发布时间：2025.11.11
