您的位置：11月27日“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保局 张莹莹、医保局 黄勇勇、木石医保办张彪
医保热点问题解答
答：2026年度个人缴费标准设定两个档次，参保人员可自愿选择:一档缴费标准为每人每年460元，该档可享受居民普通门诊年度支付限额300元待遇；二档缴费标准为每人每年400元，该档可享受居民普通门诊年度支付限额200元待遇，与2025年度标准一致。两档缴费标准除普通门诊额度不同外，其他报销待遇完全一样。
答：经有关部门认定符合条件的医疗救助对象，包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及事实无人抚养儿童和孤儿等低收入困难群众，参加居民医保个人缴费部分由财政给予资助。
答：正常参保后，可使用以下方式进行缴费：
微信、支付宝：参保人可通过微信搜索“山东税务社保费缴纳”小程序、支付宝“市民中心—社保—社保缴费—山东税务社保费缴纳”缴费。或直接扫描下方的二维码进行缴费：
答：根据《枣庄市职工长期护理保险实施细则》（枣医保发【2022】52号文）、《长期护理失能等级评估标准（试行)》(枣医保发【2021】37 号)等文件。
凡是参加我市职工基本医疗保险的在职和退休人员(以下简称参保人员)，全部纳入职工长期护理保险参保范围。参保人员因年老、伤残、疾病等原因导致生活不能自理，经过治疗不能康复，连续卧床30天以上、预期达6个月以上，情况基本稳定的，可申请进行失能评定。经评定达到一定标准后，可享受长期护理保险待遇。申请所需材料包括《枣庄市长期护理失能登记评估申请表》、能够证明失能情况的近期住院病历或其他相关失能资料、《长期护理保险失能等级自评表》、失能人员身份证复印件一份、代办人身份复印件一份。
工作流程:
第一步：参保人员家属可以去就近的医保大厅、长护定点服务机构提交申请材料并现场填写申请表。
第二步：参保人员提交失能评定申请后，由经办工作人员进行初步审核。
第三步：初审通过的组织评估专家进行现场失能评定，并对失能评定等级结果进行公示。
第四步：公示无异议的，待公示期结束后享受长护待遇。
时限要求:30个工作日。
答：符合享受长期护理保险待遇条件的参保人员根据自身情况选择护理服务方式。
选择医疗专护、机构护理的,可凭社会保障卡、评定结论等相关材料，到协议服务机构办理入住手续，享受长期护理保险待遇。选择居家上门护理的，由参保人员自主选择协议定点服务机构，协议服务机构根据自身服务能力及护理人员配置情况，确定是否可以提供居家服务。
职工长期护理保险护理服务模式为医疗专护、机构护理和居家上门护理。
（一）医疗专户：是指医疗机构设置医疗专护病房为参保人员提供长期24 小时连续医疗护理服务。参保人员在一、二、三级协议医疗机构接受医疗专护的，职工长期护理保险基金支付比例分别为80%、75%和70%，每床日支付限额为80元、100元和120元。
（二）机构护理：是指除医疗机构外的其他协议服务机构为参保人员提供长期24 小时连续护理服务。参保人员在协议服务机构接受机构护理服务的，职工长期护理保险基金支付比例为75%，每床日支付限额为60元；
（三）居家上门护理：是指协议服务机构指派专业护理人员到参保人员家中提供护理服务。参保人员接受居家上门护理服务的，长期护理保险基金支付比例为90%，每床日支付限额为45元。
