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市医保局召开推进“高效办成一件事” 深化医保为民便捷服务新闻发布会
固定待遇等待期3个月，其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期，在待遇等待期期间的发生的医疗费用医保基金不予支付。例如：参保人2025年度存在断保，如果不补缴2025年度的医保费，在今年的集中征缴期内按时缴纳2026年度居民医疗保险费，那么将自2026年4月1日......
发布时间：2025.11.11
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第八十三期）
次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设置起付标准。2.支付比例和最高限额。自2024年1月起，将职工住院（包括与住院合并计算的门诊慢特病）统筹基金最高支付限额提高至20万元。2020年1月1日起，大额医疗救助的最高支付限额提高为45万元。统筹基金支付超过最高限额以上的部分由大额救助金支付救助比例......
发布时间：2025.10.31
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第八十二期）
文件规定，自2025年起，对未在居民医保集中缴费期参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月，断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。也就是说您可以按照400元的标准补交，交完3个月后就能正常使用了。2、新生儿如何参保？答：目前刚出生的新生儿未落户前，可以凭出生证明在滕州市中......
发布时间：2025.10.27
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十九期）
定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。（起付标准实行累计补差计算）（2）报销比例：在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。（3）最高支付限额：一个自然年度内......
发布时间：2025.09.26
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2025年度滕州市医疗保障局关于政协第十六届四次会议第164242号提案的答复（关于创新乡镇医院“医养融合”服务模式 破解农村养老供需失衡难题的建议）
保险的在职、退休人员全覆盖。通过政策优化调整，目前参保职工可自主选择医疗专护、机构护理或居家上门服务三种服务模式并享受待遇。在不同场景下，基金支付政策科学合理：在一、二、三级协议医疗机构接受护理，基金支付比例分别达80%、75%和70%，每床日支付限额依次为80元、100元和120元；机构护理中，基金......
发布时间：2025.09.23
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2025年度滕州市医疗保障局关于政协第十六届四次会议第164228号提案的答复（关于滕州市基层医院及医保健康协同发展建议）
是中西并重，振兴基层中医。推进镇街卫生院开展中医日间诊疗及优势病种试点，2024年度滕州市中医医院和各镇街卫生院等共结算中医优势病种4506人次，基金支付2084.55万元，医院盈余851.22万元，实现“患者减负、机构增效、中医发展”三方共赢。（三）针对“加强医保基金监管。打击欺诈骗保行为，确保医保基金......
发布时间：2025.09.23
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十七期）
线，按床日付费，实行最高支付限额，低于限额的，按实际费用据实结算。（一）参保人员在一、二、三级协议医疗机构接受医疗专护的，职工长期护理保险基金支付比例分别为80%、75%和70%，每床日支付限额为80元、100元和120元。（二）参保人员在协议服务机构接受机构护理服务的，职工长期护理保险基金支付比例为......
发布时间：2025.09.12
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十六期）
费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同。封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗......
发布时间：2025.09.05
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十五期）
持社保卡(或医保电子凭证)进行刷卡(码)即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付，由医保经办机构按协议约定直接向医疗机构拨付费用，不需要参保人垫付。个人负担部分由参保人通过个人账户或现金支付。2、新生儿如何参加居民......
发布时间：2025.08.29
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十四期）
文件规定，自2025年起，对未在居民医保集中缴费期参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月，断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。也就是说您可以按照400元的标准补交，交完3个月后就能正常使用了。2、如何办理医保退休？答：按照枣庄市医保局要求，目前办理医保退休的，医保缴费......
发布时间：2025.08.21
