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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第八十三期）
医保局李春霖、医保局闫吉廷、妇保院蔡丽君医保热点问题解答1、职工医保本地医院住院报销是如何规定的?答：1.起付标准。一个年度内，参保人员在定点医疗机构首次住院的，一、二、三级医院的起付标准分别为400、600、800元，第二次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设置起付标准。2.支付比例和最高限......
发布时间：2025.10.31
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关于新增住院定点床位指标的通知
路以西、荆河以南及西部、南部乡镇优质医疗资源不足的问题。优先向患者需求较大、医药资源相对不足的区域倾斜。根据以上文件精神，现将之前在9月份公布的住院定点医疗机构新增指标受理计划调整为245张，用于上述规定区域符合条件的医疗机构定点申请。特此通知。 滕州市医疗保障局2025年10月13日 ......
发布时间：2025.10.13
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第八十期）
日起产前检查费用可以走普通门诊报销，起付线600元，按60%报销，一个自然年度最多报销4500元。（二）2024年8月1日起享受生育保险待遇的女职工在定点医疗机构住院分娩发生的医保政策范围内医疗费用，生育一孩、二孩、三孩的，不区分顺产和剖腹产，医保政策范围内费用按100%比例报销。（三）早孕流产（小......
发布时间：2025.10.10
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2025年度滕州市医疗保障局关于政协第十六届四次会议第164228号提案的答复（关于滕州市基层医院及医保健康协同发展建议）
方面。参保居民在一级医院住院报销比例达85%，较二级医院（70%）、三级医院（55%），分别高出15%、30%。以明显报销差价，吸引居民优先选择一级医院住院，推动医疗需求下沉基层。（二）针对“推进医保支付方式改革。推行按病种付费、按人头付费等支付方式，激励基层医院主动控制成本、提高服务质量”的建......
发布时间：2025.09.23
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关于2025年度第二批新增定点医药机构的受理通知
5〕1号）、《枣庄市医疗保障局关于印发2025年度全市定点医药机构受理计划的通知》（枣医保函〔2025〕18号）、《枣庄市医疗保障局关于同意滕州市新增住院定点医疗机构等有关事项的函》以及《关于2025年度全市定点医药机构受理计划的补充通知》（枣医保函〔2025〕24号）的要求，结合我市实际，现就2025年......
发布时间：2025.09.17
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十六期）
点医疗机构实际发生在医保报销范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同。封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高......
发布时间：2025.09.05
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十五期）
险参保手续并缴费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇。6个月后参加居民医疗保险的，缴费后次月开始生效。3、居民医保生育如何报销？答：参保居民住院分娩生育医疗费用实行限额补助，生育一孩的，顺产、剖宫产补助限额分别为800元、1500元，生育二孩、三孩不再区分顺产、剖宫产，补助限额分别为1500元......
发布时间：2025.08.29
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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”（第七十期）
者“枣庄医保”小程序自助办理生效。异地急诊抢救视同已办理临时外出就医人员备案，允许参保人按照“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。2、门诊慢特病为什么报销比以前少？答：自2025年4月1日起，临时外出就医人员医疗费用（包含异地住院、普通门诊、门诊慢特病）个人首先自付20%......
发布时间：2025.07.24
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2025年度滕州市医疗保障局关于政协第十六届四次会议第164133号提案的答复（关于深化滕州市医保支付方式改革与完善多层次医疗保障体系的提案）
全方位的医保智能监管平台。二是推行“枣惠保”同步结算。通过信息系统改造与数据共享，实现枣庄市内“枣惠保”“一站式”直接结算。患者在市内定点医疗机构住院，费用超过起付线的部分，可在办理医保报销时同步完成“枣惠保”结算，无需单独申请。目前滕州市中心人民医院、滕州市中医医院等已实现该功......
发布时间：2025.07.21
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2025年度滕州市医疗保障局关于人大第十九届四次会议第58号代表建议的答复（关于加强基层医疗卫生资金保障的建议）
国家医保局办公室财政部办公厅关于做好医保基金预付工作的通知〉的通知》的通知》（枣医保函 [2024] 29号）要求，对符合规定的条件的，以上一年定点医疗机构本地住院联网费用医疗保险基金月平均支出额为基数，预付规模为 1 个月左右。经定点医疗机构自愿申请，滕州市医保中心汇总报枣庄市医保中心，最终......
发布时间：2025.07.21
