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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第七十期)

时间:2025-07-24 来源:

7月24日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 时文文、医保局 杨晓清、中医院 任雨春

医保热点问题解答


1、临时外出就医人员如何备案?



答:2025年4月1日起,参保人异地就医原则上先备案后结算。省内临时外出继续免备案管理;跨省临时外出就医先备案后结算,经国家医保服务平台渠道办理跨省临时外出时须上传身份证、社保卡、医保电子凭证图片之一,经系统审核后办结。由“枣庄医保”小程序、“爱山东”APP办理临时外出就医备案的,不需要上传证明材料,可享自助办理、即时生效。如果急需跨省临时外出就医备案的,可优先选择“爱山东”APP或者“枣庄医保”小程序自助办理生效。异地急诊抢救视同已办理临时外出就医人员备案,允许参保人按照“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。


2、门诊慢特病为什么报销比以前少



2025年4月1日起,临时外出就医人员医疗费用(包含异地住院、普通门诊、门诊慢特病)个人首先自付20%后再按参保地同级医疗机构报销标准执行。异地长期居住人员继续执行同参保地相同的报销标准。


3、不知道需要住院多长时间,如何备案



答:“临时外出就医人员”备案不设有效期,参保人按需选择备案起止日期,可随时申请终止备案,且不影响参保地就医及医保待遇;异地长期居住人员未在备案地发生医疗费用的,可随时变更或取消备案,在备案地发生医疗费用的,变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。临时外出就医人员、异地长期居住人员备案后,因故申请终止备案,但终止备案前已办理异地入院手续的,办理出院结算时可直接联网结算。


4、形成膝关节骨性关节病的主要原因是什么?



答:老年性膝关节骨性关节炎的形成是多种因素共同作用的结果。主要病因及危险因素有:  

1. 年龄(主要因素) 

首先是关节软骨退化:随着年龄增长,软骨细胞修复能力下降,软骨基质流失,导致软骨变薄、弹性降低,更容易磨损。  

其次是滑液减少:关节滑液分泌减少,润滑作用减弱,加速软骨磨损。  

2. 机械性因素(力学负荷异常) 

长期过度使用:如长期负重劳动、频繁爬楼梯、深蹲等,增加关节压力。

肥胖(BMI≥30):体重每增加1kg,膝关节负荷增加3~4倍,这样肥胖就加速软骨磨损。  

关节力线异常:O型腿(膝内翻)或X型腿(膝外翻)导致关节受力不均,会造成局部软骨过度磨损。  

关节损伤史:如半月板损伤、韧带撕裂、骨折等,导致关节不稳定,加速关节炎的形成  

3. 代谢与炎症因素 

低度慢性炎症:关节内炎症因子(如IL-1TNF-α)促进软骨分解。 

糖尿病、高血压:代谢异常影响软骨营养供应,加速退变。

雌激素水平下降(女性更年期后):雌激素对软骨有保护作用,所以绝经后女性发病率显著升高。



5、如何预防膝关节骨性关节病的发生?


答:1. 控制体重 :减轻体重可降低关节(尤其是膝关节、髋关节)负荷,体重每减少5kg,膝关节炎风险降低50%

2. 科学运动 :经常做低冲击有氧运动,如游泳、骑自行车、散步等。 同时要避免损伤:减少爬楼梯、蹲跪、跳跃等动作;运动前热身,必要时要穿戴护具(如护膝)。

3. 饮食调理 

抗炎饮食:多摄入富含维生素C(柑橘、西兰花)、钙(牛奶、豆制品)的食物。  

口服补充剂:硫酸氨基葡萄糖、软骨素能延缓软骨退化(效果因人而异);

4. 姿势保护 

避免久坐久站,老年人使用手杖或助行器能够减轻关节压力,减少关节炎的发生。


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