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健全“检查—反馈—整改—复核—回访”的全闭环整改机制,确保发现的问题件件有落实、事事有回音。在严格执法的同时,兼顾服务温度,强化对定点医药机构的政策宣讲和协议管理,压实机构主体责任,引导其开展常态化自查自纠。严格落实信用管理和记分惩戒制度,让合规者受益、违规者受限,推动形成“监管 +......
发布时间:2026.03.04
处理,用细心、耐心、责任心筑牢基金安全防线。三是在“服务”上下功夫,当好医保医院连心桥,让响应更快、服务更优。主动加强与辖区123家定点医疗机构的沟通对接,建立常态化沟通机制,及时解答结算疑问、反馈审核问题、优化办理流程,做到事事有回应、件件有着落,用高效、规范、暖心的服务,展现医保青......
发布时间:2026.03.02
认真核查集采情况、限价要求、收费依据等信息。从生疏到熟练,如今每周高效完成100余条赋码工作。又如DRG数据分析,面对繁杂数据,我们对定点医疗机构的核心指标进行统计分析,通过不同维度对比,帮助医院找差距、控成本、提效能。这些工作,起初都是“陌生事”,如今成了“分内事”。我深刻感受到:只......
发布时间:2026.02.28
人员或者所在部门被中止涉及医疗保障基金使用的医药服务的,决定作出前已在院住院参保人员本次住院发生的合规医药费用可在出院时直接结算,定点医药机构的结算依据调查结果按照相关规定办理。第二十一条 医疗保障行政部门依据相关法律法规,可以对定点医药机构采取加强法治教育、列入重点监管对象、增......
发布时间:2026.02.14
核对费用清单等方式,重点检查是否存在免费住院、诱导患者住院、虚构项目、虚增费用违法违规行为。下一步,市医保局将持续保持高压态势,加大对医疗机构的监管力度,不定期开展类似突击检查行动。同时,进一步完善医保基金监管机制,加强与相关部门的协作配合,形成监管合力。对检查中发现的违法违规行为......
发布时间:2026.02.06
引智铺路搭桥、献计出力。围绕党委、政府决策部署,创新监督方式、拓展监督渠道,推动全市各项工作加快落地见效。要坚持民生为大,发挥政协专门协商机构的作用,用好载体、拓展渠道,精准收集群众所思所想所盼。把群众的“关键小事”作为“履职大事”,努力让每一个“小家”更加幸福美满。积极发挥桥梁纽......
发布时间:2026.02.04
引智铺路搭桥、献计出力。围绕党委、政府决策部署,创新监督方式、拓展监督渠道,推动全市各项工作加快落地见效。要坚持民生为大,发挥政协专门协商机构的作用,用好载体、拓展渠道,精准收集群众所思所想所盼。把群众的“关键小事”作为“履职大事”,努力让每一个“小家”更加幸福美满。积极发挥桥梁纽......
发布时间:2026.02.04
引智铺路搭桥、献计出力。围绕党委、政府决策部署,创新监督方式、拓展监督渠道,推动全市各项工作加快落地见效。要坚持民生为大,发挥政协专门协商机构的作用,用好载体、拓展渠道,精准收集群众所思所想所盼。把群众的“关键小事”作为“履职大事”,努力让每一个“小家”更加幸福美满。积极发挥桥梁纽......
发布时间:2026.02.04
知情告知等环节提出优化建议,做到“面对面、手把手”精准指导,推动政策传达与问题解决“零距离”。此次主动上门、贴近服务的辅导模式,受到了新机构的一致好评与积极反馈。首月辅导工作的顺利完成,标志着我市新定点医疗机构辅导期工作迈出扎实一步。下一步,市医保局将继续落实“签约集中培训、首月......
发布时间:2026.01.30
向制定机关提出书面审查意见。制定机关应当自收到书面审查意见之日起30日内,将处理情况报备案审查工作机构。第十九条制定机关未按照备案审查工作机构的书面审查意见对规章、规范性文件进行处理的,由备案审查工作机构提出责令修改、废止或者依法予以改变、撤销等处理意见,报本级人民政府决定并通知制......
发布时间:2026.01.26