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滕州市医保局以“上善医保 为民先锋”党建品牌为引领，着力打造“有信念、有能力、有担当、有纪律、有情怀、有作为”的“六有”医保铁军，为医疗保障事业高质量发展提供坚强人才保障。根据工作部署，于2月26日组织开展“青春担当惠民生 医保实干建新功”青年研讨活动。
本次研讨活动中，青年干部围绕“青春担当惠民生 医保实干建新功”主题，结合医保岗位实践与个人思考，分享内容既体现了青年干部扎根医保一线、实干担当的职业素养，也彰显了其对医疗保障“民之大事”的深刻理解。
现将优秀研讨发言内容予以展示，结合学习体会、围绕工作实际，谈认识、找差距、提建议，引导全体干部职工以更饱满的热情、更务实的作风投入到医疗保障事业中，共同为守护群众健康、增进民生福祉、服务全市高质量发展贡献医保力量。
学深悟透强监管 笃行实干守防线
大家好！很荣幸能在“青春担当惠民生、医保实干建新功”青年研讨活动中，汇报本次医保基金监管学习心得。通过系统学习，让我对新时代医保基金监管的法治要求、目标任务和实践路径有了更清晰的认知、更深刻的理解。作为奋战在基金监管和稽核一线的工作人员，我结合日常稽核检查、疑点核查、违规处理等具体工作，谈认识、找差距、谋举措，与大家共勉，如有不妥，敬请批评指正。
此次学习让我深刻体会到，新时代医保基金监管工作正朝着法治化、精细化、智能化的方向不断迈进，也对我们一线工作人员提出了更高、更严的新要求。一是法治根基愈发坚实。《社会保险经办条例》明确了经办工作的核心原则，压实内控与监督责任；《基金监管条例实施细则》细化了执法全流程要求，从检查权限到证据固定，从裁量标准到移送程序，让我们的稽核执法工作有章可循、有据可依，为规范执法提供了根本遵循。二是监管导向更加明晰。2026年基金监管工作通知提出的“减存量、遏增量”要求，聚焦重点机构、重点科室、重点行为，推动飞行检查扩面、智能监管升级、信用管理落地、记分惩戒实施，全方位构建起全链条、立体化的基金监管格局。三是岗位责任愈加重大。医保基金是群众的“看病钱、救命钱”，我们作为一线稽核人员，是守护基金安全的第一道防线、直接“守门员”，唯有学深法规政策、做严工作流程、树牢法治思维，才能以专业能力扛起守护基金安全的重任。
对照新时代要求，我也清醒地看到自身差距，政策钻研还需要更深、执法能力还需要更精、创新思路还需要更活。知不足而奋进，明方向而力行，今后我将以问题为导向，以能力提升为目标，在学干结合、知行合一中锤炼过硬本领，补齐自身短板。
一是以学促干，筑牢专业根基。把医保法律法规和政策细则作为案头卷、必修课，坚持逐条学、对照学、结合典型案例学，让法规条文融入每一次稽核检查、每一份执法文书、每一起案件处理的全过程。在工作中严格规范检查流程，精准固定关键证据，科学界定违规问题，做到执法程序合法、问题定性准确、处置措施规范，持续提升自身法治素养和专业履职能力。
二是精准发力，提升监管质效。紧扣2026年基金监管工作重点，聚焦住院率异常、重复收费、串换项目、虚假就医等突出问题，紧盯精神类机构等高频风险领域，扎实做好日常稽核、专项检查、举报核查等工作，确保问题查深、查实、查透。同时，加快提升大数据分析、智能监管系统、药品耗材追溯等数字化监管手段的应用能力，推动监管模式从“被动应对”向“主动预警”转变、从“人工排查”向“数据研判”升级，让数据多跑路、稽核少跑腿，以科技赋能提升基金监管的精准度和高效性。
三是闭环管理，推动长效建设。坚持“查处一起、规范一片、警示一批”的工作思路，健全“检查—反馈—整改—复核—回访”的全闭环整改机制，确保发现的问题件件有落实、事事有回音。在严格执法的同时，兼顾服务温度，强化对定点医药机构的政策宣讲和协议管理，压实机构主体责任，引导其开展常态化自查自纠。严格落实信用管理和记分惩戒制度，让合规者受益、违规者受限，推动形成“监管 + 服务”双向发力的良好局面。
各位领导、各位同事，医保基金监管工作责任重大！此次学习既是一次思想的充电、能力的赋能，更是一次工作的再出发。作为青年医保人，在今后的工作中，我将以此次学习为新起点，担当作为、笃行实干，以实际行动筑牢医保基金安全防线，为全市医保基金安全平稳运行、医保事业高质量发展贡献青年稽核人的一份力量！
