普及医保政策，提高服务水平，12月13日滕州市医疗保障局走进《上善医保》直播间。待遇保障科张鹏科长、医保关系科满建国科长，重点就居民医保参保缴费、报销以及“枣惠保”等方面的相关工作与大家一起沟通交流。
No.1
2025年居民医保缴费标准是多少？
2025年度城乡居民医保个人缴费标准为每人400元。这里要说明一下，这个标准是个人承担的部分，中央、省、枣庄市、滕州市四级财政还会进行补助。以2025年度居民医保为例，财政补助标准达到每人每年670，个人缴费标准为每人每年400元。由此可见，个人仅仅缴纳总费用的三分之一左右，三分之二的费用是由政府承担的。
可以说，“个人每天一块一，享受财政六百七”，居民医保对个人来说是性价比非常高的制度。
同时，根据相关优惠政策，对于困难人群和老年人，缴费由政府承担，个人不需要缴费，主要有以下人群：
（1）民政局认定：特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员；孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童；70岁（含70岁）以上老年人；
（2）乡村振兴局认定：防止返贫监测帮扶对象（突发严重困难户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户）;
（3）残联认定：重度残疾人；
（4）退役军人事务局认定：抚恤定补优抚对象；
（5）卫健局认定：全面两孩政策实施前的农村自愿放弃二孩生育计划终身只要一个女孩家庭、农村合法生育两女绝育家庭、独生子女死亡伤残家庭孩子及其父母。
另外，民政局认定的60岁（含60岁）-69岁老年人，个人缴费部分由市财政承担50%。也就是自己缴纳200元。
No.2
职工医保个人账户怎么为近亲属代缴居民医保费？
为方便广大居民缴纳医疗保险费，我们推出了职工医保个人账户共济缴纳居民医保费服务。
职工参保人可以通过微信或支付宝，搜索“枣庄医保”小程序，点击右上角的“个账共济”，进行实名实人认证后，先建立自己的共济账户，再通过添加家庭成员加入自己的个账共济账户，设置共济账户消费可用限额，这样就可以使用“个账共济”了。
完成医保个人账户绑定家庭成员操作后，使用微信或支付宝搜索“山东税务社保费缴纳”小程序，进入居民医疗缴费页面，增加家庭成员信息，缴费时选择“家庭共济缴费”，就可以为绑定的家庭成员进行医保个账共济缴费啦。
No.3
缴纳了居民医保，可以享受哪些待遇？
我市居民医疗保险经过多年运行，形成了包括住院、普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊、医疗救助等在内的多层保障待遇体系，我从以下方面简单介绍一下：
（1）住院报销方面。参保人员在一、二、三级定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，报销比例分别是85%、70%、55%。为激励参保，我市还有一项特有的惠民政策，即居民医保在我市连续缴费每满1年，报销比例提高1个百分点，最高提高5%。
（2）普通门诊方面。参保居民在基层定点医疗机构（镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村居卫生室）普通门诊就诊，不设起付线，每人每年最高支付200元，报销比例方面，今年10月份我们将报销比例从60%提高到了65%。
（3）“两病”门诊方面。参保居民高血压、糖尿病“两病”患者在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付标准，基金支付比例10月份开始也从70%提高至75%。
（4）门诊慢特病方面。一个自然年度内，起付标准为300元（严重精神障碍不设起付标准）。其中，居民恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、再生障碍贫血、尿毒症透析治疗、组织或器官移植（抗排异治疗）、血友病、康复治疗等病种支付比例为70%，其余病种支付比例为60%。
No.4
参加了基本医保还需要参加“枣惠保”吗？
“枣惠保”作为普惠型城市定制型商业医疗保险，坚持政府指导、市场运作、保本微利、服务民生的运营原则。具有保费低、投保不设门槛、不限职业、带病可保可赔及高额保障的特点，作为基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助“三重保障”的有益补充，三年以来，“枣惠保”致力于减轻枣庄医保参保人治疗重特大疾病的经济负担，助力枣庄市构建多层次医疗保障体系，累计投保超100万余人次，累计理赔超8万余人次，赔付金额超7403.51万元，赔付率超90%。
