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保资金流失的问题。一是建立健全监管长效机制,完善监管办法,出台《关于进一步规范定点医疗机构医疗保险服务行为的通知》,对入院身份管理、入出院指征、诊疗行为、住院病人管理等方面严格把关。二是引入第三方监管机构,与亚太财产保险有限公司开展合作,着力提高外伤调查效率。三是定期开展联合检查......
发布时间:2019.01.18
五、有关要求 各定点医药机构,要将专项检查的有关文件精神传达到每位医务工作人员,严格遵守各项法律法规和医保政策要求,严格把握入出院指征,规范医疗行为加强医疗质量管理控制。结合这次专项检查行动的文件要求,各医药机构根据自身实际认真开展自查。 附件:《关于开展打击欺诈骗取医......
发布时间:2018.11.22
手册)以证明身份,定点医疗机构也须主动询问患者参保情况。由经治医生及管床护士在三天内审核确认入院患者是否人证相符。 三、严格把握入出院指征 要认真掌握患者入出院指征、转诊条件和手术适应症,患者入出院应由具备资格的医师根据病情决定,患方要求自动出院的,要完善相关手续方可离院。......
发布时间:2018.04.12
住院次均费用、平均床日费等指标明显偏离同级别、同类医院。主要表现为一是部分医院存在过度医疗现象,包括药品使用不规范、辅助用药占比较大、用药指征不明确、辅助检查针对性不强;二是入院标准掌握不严格,少数医院存在低标准住院甚至挂床住院情形,特别是内科住院病人,晚上在院在床率不高;三是收......
发布时间:2018.03.29