您的位置：5月21日，“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保局 张莹莹、医保局 闫泉成、人民医院 张国
医保热点问题解答
答：（1)起付标准：一个自然年度内，普通门诊保障起付标准实行当年累计计算。一级及以下（含一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站等，下同）、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构门诊就医，普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。
（2）支付比例：参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上部分，在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。
（3）最高支付限额：一个自然年度内，在职职工年度统筹基金支付限额为3500元，退休人员为4500元；对超过年度统筹基金支付限额的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元。在职职工每年限额共4500元，退休职工每年限额共5500元。
答：（1）起付标准。一个年度内，参保人员在定点医疗机构首次住院的，一、二、三级医院的起付标准分别为400、600、800元，第二次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设置起付标准。
（2）支付比例和最高限额。基本统筹部分，在职人员符合规定的住院医疗费用在一、二、三级医疗机构分别为90%、85%、80%；退休人员分别为95%、92.5%、90%。自2024年1月起，将职工住院（包括与住院合并计算的门诊慢特病）统筹基金最高支付限额提高至20万元。
答：职工生育保险待遇主要包括女职工生育医疗费用和女职工产假期间的生育津贴这两部分。
一、女职工生育医疗费用具体支付标准为：
（一）产前检查，2024年1月10日起产前检查费用可以走普通门诊报销，起付线600元，按60%报销，一个自然年度最多报销4500元。
（二）2024年8月1日起享受生育保险待遇的女职工在定点医疗机构住院分娩发生的医保政策范围内医疗费用，生育一孩、二孩、三孩的，不区分顺产和剖腹产，医保政策范围内费用按100%比例报销。
（三）早孕流产（小于12周）医疗补助100元；中妊引产（大于12周小于28周）医疗补助300元；晚妊引产（大于 28周）医疗补助600元。
（四）享受生育保险待遇的女职工因治疗怀孕并发疾病产生的合规医疗费用，按照基本医疗保险相关规定支付，起付线标准同基本医疗。
（五）分娩期间因生育引发疾病、合并妇产科疾病发生的政策范围内住院医疗费用，并入住院分娩费用报销。
（六）参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员，按规定享受生育医疗费待遇；
二、女职工生育津贴的支付标准为：
生育津贴按照职工生育时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发。计发公式：生育津贴=职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷ 30×规定的产假天数。生育津贴和工资不重复享受。
职工生育津贴产假天数：正常生育的产假为98天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
答：阑尾是肠道的一部分，是由退化的盲肠遗留形成的一段较细的盲管样器官，最常见的疾病就是阑尾炎，每年我们科室都要收住1000例左右的病人。
从病理上看，分为单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎，坏疽穿孔性阑尾炎。还可以按照病因是否为粪石梗阻导致分为普通型和梗阻型。
治疗：手术切除、抗生素中药保守。
选择哪种方式，不能只看痛不痛，必须通过血常规和CT/超声评估。以下情况必须手术：病情较重（高烧、腹痛较重），反复发作（影响正常生活），特殊人群（儿童、老年、妊娠哺乳期、抵抗力低下者）。
治疗方式：开放手术、腹腔镜手术，近几年兴起的保留阑尾的肠镜下冲洗或者阑尾切除。
答：在我们选择食物时，建议将“原生态/少加工食物”作为日常饮食的绝对主角，而把精加的食物作为改善口感的点缀。食物加工的越精细，营养成分越单一，食物距离健康就越远。为什么优选原生态。营养保留完整：尤其是维生素、矿物质、膳食纤维。成分干净透明：去掉了成为需要读懂添加剂的化学家的烦恼。饱腹感强，不易发胖：食物在胃里停留时间长，消化慢，抗饥饿时间长。
粗加工或未加工食物，在进入口腔后在咀嚼的同时，对牙齿表面也是一个打磨过程，让牙齿表面光滑，减少口腔内细菌附着牙齿引发相关牙齿疾病，同时牙齿更加美观和牢固整齐。
精加工的三大陷阱。高糖、高反式脂肪酸。营养丢失严重。添加剂过多。为了延长保质期和增色增香，往往含有大量防腐剂、色素、香精。增加肝肾负担。也是肥胖和慢性病的加速器。
