您的位置：4月23日，“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保局 邹青、医保局 李兵、人民医院宗士兰
医保热点问题解答
答：（1)起付标准：一个自然年度内，普通门诊保障起付标准实行当年累计计算。一级及以下（含一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站等，下同）、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构门诊就医，普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。
（2）支付比例：参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上部分，在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。
（3）最高支付限额：一个自然年度内，在职职工年度统筹基金支付限额为3500元，退休人员为4500元；对超过年度统筹基金支付限额的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元。在职职工每年限额共4500元，退休职工每年限额共5500元。
答：（1）起付标准。一个年度内，参保人员在定点医疗机构首次住院的，一、二、三级医院的起付标准分别为400、600、800元，第二次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设置起付标准。
（2）支付比例和最高限额。基本统筹部分，在职人员符合规定的住院医疗费用在一、二、三级医疗机构分别为90%、85%、80%；退休人员分别为95%、92.5%、90%。自2024年1月起，将职工住院（包括与住院合并计算的门诊慢特病）统筹基金最高支付限额提高至20万元。
答：（1）起付标准。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，在一个年度内首次住院的，设置起付标准，一、二、三医院的起付标准分别为200、300、500元。在一级定点医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）住院治疗，每次住院均扣除住院起付线；在二、三级定点医疗机构住院治疗的，第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设起付标准。
一级医院自第二次住院起，每次住院起付标准为100元。
（2）支付比例和最高限额。在一、二、三级医院发生的医疗费用，统筹基金分别按85%、70%、55%的比例报销。对连续缴费的参保人员，每满1年报销比例增加1%，最高增加5%。对中断缴费2年以上的参保人员，报销比例按首次参保计算。在一个年度内，居民基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额为15万元。
（3）居民大病保险。参保居民大病保险年度起付标准为14000元。个人负担的合规医疗费用起付标准（含）以上到10万元以下的部分，给予60%的补偿，10万元（含）以上到20万元以下的部分，给予65%的补偿，20万元（含）以上到30万元以下的部分，给予70%的补偿，30万元（含）以上的部分，给予75%的补偿。支付限额最高支付额为 40万元，低保对象、特困人员、返贫致贫人口大病医保待遇无最高支付限额。
答：很多人一听说要全麻，当场就慌了：麻醉会不会有生命危险？会不会醒不过来？今天我用最真实的数据告诉你。首先，麻醉确实存在风险，但概率极低极低。现代麻醉药物、设备和技术已经非常成熟，麻醉相关严重意外的发生率，大概在十几万到几百万分之一，比日常出行发生意外的概率还要小得多。风险大多出现在高龄、有严重心脏病、肺部疾病、大出血急诊手术等高危情况，普通健康人做常规手术，基本不用过度担心。而且整个手术过程，麻醉医生全程守在旁边，盯着你的心跳、血压、血氧，一有异常立刻处理，就是为了保你的安全。
总结一句：麻醉有风险，但概率极低，规范麻醉很安全。不用自己吓自己。
答：很多人做完手术都在担心：麻醉会不会把人麻傻了、麻笨了？是不是真的“麻醉一次，傻三年”？今天我用一句实话告诉大家：完全不会！这就是个谣言！麻醉药只是暂时让你睡一觉，暂时抑制大脑的意识和痛觉，等手术结束，药代谢完了，大脑功能就会完全恢复正常。
你术后觉得迷糊、记不住事，不是变傻了，是麻药还没排干净、身体没休息好，过几天就彻底恢复，不留任何后遗症。不管是成人还是孩子，只要是规范、单次的麻醉，都不会影响智力、记忆力，更不会变笨。别再被老观念吓住了，麻醉是来保安全、减痛苦的，不是来伤脑子的。
