3月19日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 赵浚汝、医保局 孔乾乾、人民医院 孙国权
医保热点问题解答

答:(1)产前检查费:从2026年1月1日起,产前检查费纳入职工门诊统筹报销范围,符合规定的产前检查费用按照职工门诊统筹政策报销。
(2)生育医疗费:在定点医疗机构住院分娩发生的政策范围内的费用,生育一孩、二孩、三孩的,统筹基金全额报销%。住院分娩医疗费以外的其他合规住院生育医疗费,按住院政策进行报销。
参加职工医保的女性灵活就业人员,按规定享受生育医疗费报销待遇。参加生育保险的男职工的参保未就业配偶,按照参保女职工待遇标准享受生育医疗费待遇。
(3)生育津贴:职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×产假天数。目前,在本地定点医院生育的女职工,这块费用无需单独申请,实现“免申即享”。

答:居民住院分娩生育医疗费用实行限额补助。
生育一孩的,顺产、剖宫产补助限额分别为800元、1500元;
生育二孩、三孩不再区分顺产、剖宫产,补助限额分别为1500元、3000元
一胎生育多孩的,按相应孩数享受定额补助。单方参保的,补助标准减半。

答:这两种没有绝对的好与坏,我们要根据自己的实际情况,去选择“合适”的方式进行缴纳。下面我从缴费和报销两方面介绍一下,供您参考。
(1)参保缴费:居民医保每年的10-12月缴纳下一年度的费用,2026年度缴费金额为400元每人;灵活就业职工医保,当年度的1月缴纳全年或者当年按月及时缴费,目前最低缴费基数4504,全年缴费金额为3900元左右。
(2)报销比例不同:以三级医院(人民医院)住院报销为例,扣掉起付线后,居民医保报销比例为55%-60%,灵活就业职工医保报销比例为80%,退休人员可达到90%。

答:扁平足的发病原因银屑病被称作“不死的癌症”,在老百姓眼中,银屑病则是难以去除的“牛皮癣”。银屑病通常表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,最常累及头皮、四肢。主要分为寻常型、脓疱型、红皮病型及银屑病关节炎四种类型,可发生于任何年龄,大多冬重夏轻,且多为慢性病程。

答:对于确诊并符合干预指征的扁平足患儿,应依据症状严重程度及功能受限情况实施个体化、阶梯式干预。轻、中度患儿推荐采用矫形鞋垫联合足部肌肉强化训练等保守治疗手段;对于存在明显解剖畸形且保守治疗无效的患儿,应考虑手术干预,手术时机通常建议在足弓基本发育完成的8~10岁后进行,对于无症状的儿童,通常无需特殊治疗,在6岁前建议至少每6~12个月复诊一次,监测足弓发育情况 。对于轻度儿童,予以足部强化训练和配备矫形鞋垫。对于中、重度有症状的儿童,可考虑非手术干预,如功能锻炼、矫形器等 。物理治疗包括足部肌肉强化训练、拉伸、平衡训练、本体觉训练等,可改善足弓高度、减少疼痛并提高足部功能 。对于年龄小且症状轻的儿童,以观察为主并辅以提踵训练 。若出现足底疼痛、活动耐力下降等症状,应关注肥胖、踝关节过度活动及足部肌力不足等高风险因素 。
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