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滕州市医保局以“上善医保 为民先锋”党建品牌为引领，着力打造“有信念、有能力、有担当、有纪律、有情怀、有作为”的“六有”医保铁军，为医疗保障事业高质量发展提供坚强人才保障。根据工作部署，于2月26日组织开展“青春担当惠民生 医保实干建新功”青年研讨活动。
本次研讨活动中，青年干部围绕“青春担当惠民生 医保实干建新功”主题，结合医保岗位实践与个人思考，分享内容既体现了青年干部扎根医保一线、实干担当的职业素养，也彰显了其对医疗保障“民之大事”的深刻理解。
现将优秀研讨发言内容予以展示，结合学习体会、围绕工作实际，谈认识、找差距、提建议，引导全体干部职工以更饱满的热情、更务实的作风投入到医疗保障事业中，共同为守护群众健康、增进民生福祉、服务全市高质量发展贡献医保力量。
守牢基金安全防线 锤炼稽核履职本领
大家好！医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是民生保障的重要生命线。作为稽核中心的一线工作人员，守护好基金安全，既是岗位职责，更是政治使命。当前，医保基金监管形势日趋严峻，对稽核执法工作提出了更高标准、更严要求。今天，我结合近期学习收获与岗位工作实践，围绕日常稽核、线索核查、行政执法等核心工作，向各位领导和同事作简要汇报，不妥之处，恳请大家批评指正。
一、深化认识，筑牢基金安全“防火墙”。从事稽核工作以来，我深刻认识到，医保基金稽核执法不仅是一项专业的业务工作，更是一份沉甸甸的政治责任，我们是守护基金安全的“防火墙”，更是维护参保群众切身利益的“守门人”。日常工作中，我们通过定点医药机构现场检查、大数据疑点筛查、投诉举报核查、专项整治行动等多种方式，聚焦虚假就医、虚构诊疗、过度医疗、串换项目、违规收费等突出违法违规行为，综合运用协议处理与行政处罚等手段，层层压实医药机构主体责任。每一次核查、每一起案件、每一笔基金追回，都让我更加坚定了一个信念：必须始终坚持依法监管、精准监管、全程监管，以“零容忍”的态度严肃查处各类欺诈骗保行为，全力守护好每一分医保基金，让群众的民生保障更有底气。
二、直面差距，剖析监管工作“短板区”。对照新时代医保基金监管的新要求、新形势，反观自身工作，我也清醒地看到，自己在履职能力和工作开展上还存在不少短板和不足。一方面，专业履职能力仍有欠缺，面对当前隐蔽化、专业化的违规手段，自身的问题识别、线索深挖和取证固证能力还有待提升。另一方面，智慧监管手段运用不够充分，工作中仍存在过度依赖传统现场检查的思维定式，对智能监控系统、大数据分析、药品追溯码应用等科技监管工具的掌握不够熟练、运用不够深入。
三、靶向发力，探索提质增效“新路径”。针对自身存在的问题，我深知唯有正视差距、靶向发力，才能不断提升履职能力，更好地适应监管工作需求。接下来，我将从三个方面发力，补短板、强弱项、提质效，努力成为一名合格的医保基金稽核工作者。
一是强化理论武装，锻造过硬专业素养。把学习作为立身之本、履职之基，常态化深钻细研医保基金监管条例、行政执法规范、医药服务相关政策，做到学深悟透、熟练运用。同时，主动拓展学习边界，针对性学习医学、药学、财务、信息系统等关联知识，在学思践悟中补齐知识短板，努力练就“懂政策、通医药、精法律、会技术”的复合型能力，确保依法依规、精准高效开展稽核执法工作。
二是深化智慧赋能，提升精准监管效能。主动转变监管思维，打破传统工作模式，下功夫钻研智能监控、大数据筛查、药品追溯码等科技监管工具的操作与应用，让科技成为监管工作的“硬支撑”。同时，坚持监管与服务并重，通过风险提示、政策指导等方式引导医药机构自查自纠、规范运营，以科技赋能破解人少事多、监管覆盖不足的难题。
三是规范执法流程，严守纪律廉洁红线。严格执行行政执法“三项制度”，把规范化要求贯穿于立案、调查、取证、审核、处罚、送达的执法全流程，确保每一起案件都程序合法、证据确凿、裁量公正。同时，始终绷紧廉洁自律这根弦，严格遵守党纪党规和工作纪律，不徇私情、不谋私利，秉公执法、廉洁用权，以过硬的作风维护医保执法的公信力和权威性。
各位领导、同事们，守护医保基金安全，没有终点，只有连续不断的新起点。作为一线稽核人员，我深知使命在肩、责任重大。在今后的工作中，我将始终牢记初心使命，把责任扛在肩上、把工作抓在手上，以更坚定的决心、更务实的举措、更过硬的作风，做到依法监管不松懈、精准执法不含糊、服务群众不停步，为全市医保事业高质量发展贡献自己的一份力量！
