您的位置：2月26日“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保局 张莹莹、医保局 孟奥淋、人民医院褚雷
医保热点问题解答
答：职工生育保险待遇主要包括女职工生育医疗费用和女职工产假期间的生育津贴这两部分。
一、女职工生育医疗费用具体支付标准为：
（一）产前检查，2024年1月10日起产前检查费用可以走普通门诊报销，起付线600元，按60%报销，一个自然年度最多报销4500元。
（二）2024年8月1日起享受生育保险待遇的女职工在定点医疗机构住院分娩发生的医保政策范围内医疗费用，生育一孩、二孩、三孩的，不区分顺产和剖腹产，医保政策范围内费用按100%比例报销。
（三）早孕流产（小于12周）医疗补助100元；中妊引产（大于12周小于28周）医疗补助300元；晚妊引产（大于 28周）医疗补助600元。
（四）享受生育保险待遇的女职工因治疗怀孕并发疾病产生的合规医疗费用，按照基本医疗保险相关规定支付，起付线标准同基本医疗。
（五）分娩期间因生育引发疾病、合并妇产科疾病发生的政策范围内住院医疗费用，并入住院分娩费用报销。
（六）参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员，按规定享受生育医疗费待遇；
二、女职工生育津贴的支付标准为：
生育津贴按照职工生育时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发。计发公式：生育津贴=职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷ 30×规定的产假天数。生育津贴和工资不重复享受。
职工生育津贴产假天数：正常生育的产假为98天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
答：根据文件规定对特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分按70%比例救助，年度救助限额3万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70%比例给予再救助，年度在救助限额2万元；
对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，经基本医保、大额保险报销后，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助，年度救助限额3万元，对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过10000元以上部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额2万元。
这里需要注意的是统一医疗保险定点医疗机构为医疗救助定点医疗机构，除急诊和抢救外，参保人员在非定点医疗机构发生的费用不予支付。
答：医疗救助报销分为两类，一是本地就医救助报销，二是异地救助报销。
1.本地就医：实行一站式结算，重点救助对象出院报销时，与基本医保、大病保险一个窗口报销、一单制结算，救助金由医疗机构垫付后定期结算。
2.异地就医：救助对象在外地出院后到镇街卫生院后续报销。
答：一般老年男性排尿频繁、夜尿增多，排尿无力等症状是由于前列腺增生造成的。随着年龄增长，男性前列腺体积都会逐渐增大，增大的腺体会刺激膀胱，出现尿频、尿急的感觉，如果前列腺体积继续增大，堵塞尿道，就会出现排尿费力症状，严重时甚至小便完全解不出来，甚至影响肾脏功能，有些前列腺体积巨大，表面血管破裂，出现严重的血尿，造成贫血。因此，老年男性如果出现排尿频繁、夜尿增多，排尿无力等症状还是需要到医院进行检查。
答：这个情况有点像压力性尿失禁。主要表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。其实压力性尿失禁发病率还是很高的。成年女性患病率18.9%，患病率高峰50-59岁，达28%。一般多见于肥胖、多次生产、自然分娩的女性，这些女性年龄大了以后，随着雌激素水平下降，筋膜支撑力下降，肌肉力量也会变得薄弱，当腹部压力突然升高时，尿液便会不受控制露出来。但实际上，我们泌尿外科医师在门诊看到的这类患者并不多，大多数女性对这种疾病往往羞于启齿，独自默默忍受尿失禁带来的痛苦，不敢做剧烈活动，生活质量收到很大影响。其实压力性尿失禁很好治疗，轻中度患者可采取功能锻炼，做凯格尔运动等方式改善症状，中重度或对生活质量要求高的患者可手术治疗，加固薄弱的筋膜及肌肉组织，手术创伤也很小、安全性比较高，效果也比较确切。
