您的位置：2月5日“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保局 时文文、医保局 张鹏、东沙河街道罗贤会
医保热点问题解答
答：2026年度滕州居民医保设置两档缴费，核心就是为了给大家更灵活的选择，让不同就医需求的朋友都能享受到适配的保障：
首先说缴费和核心待遇区别：一档是460元/年，仅限个人全额缴费人员选择，对应的年度普通门诊报销限额更高，能到300元；二档是400元/年，年度普通门诊报销限额是200元。不管选哪一档，咱们在镇街卫生院、村居卫生室这些基层医疗机构看门诊，都能享受无起付线、65%的报销比例；如果是在实行基本药物制度的门诊定点机构就诊，一般诊疗费还能按80%比例报销。
两者的核心差别其实就在于普通门诊的年度报销额度，大家完全可以根据自己和家人平时的门诊就医频率来选：比如家里有老人、孩子，日常门诊就医相对多的，选一档能享受更高的门诊报销额度；如果平时很少看门诊，更侧重住院、大病等核心保障的，选二档性价比更高。
答：为充分响应市民需求，“枣惠保”2026年度的投保期已延长至2026年2月28日。只要在此期间完成投保，保障次日即生效，您可以放心办理。
保费设置也很亲民，根据年龄与健康状况分为四档：1-22岁（无既往症）69元/年，23-50岁（无既往症）99元/年，51岁以上（无既往症）149元/年，有既往症的朋友199元/年。只要是枣庄市基本医保参保人，不限年龄、不限职业，不管是否有既往症都能参保，而且真正实现带病可保、带病可赔。
保障内容主要包括四项基础责任：
（1）住院医保内费用保障：起付线1.5万元，保额50万元，1.5万-10万报销20%，10万元以上报销70%；
（2）住院医保外费用保障：起付线1.5万元，保额50万元，1.5万-10万报销15%，10万元以上报销30%；
（3）门诊特药保障：起付线1.5万元，保额80万元，健康人群报销60%，既往症人群报销50%；
（4）罕见病药品保障：起付线1万元（特殊疗效食品无起付线），保额30万元，报销70%。此外，还有一项在线问诊药品费用保障，可根据自身需求选择。
另外，枣惠保的理赔服务特别便捷，市内就医实现基本医保与枣惠保一站式同步结算，去年开始，省内外异地就医也已全面实现免申直赔，彻底不用跑手续、垫资金。如果您和家人尚未投保，建议抓紧在2月28日前办理，添一份安心，多一层保障！
答：首先是单位职工朋友，直接随所在单位参保就可以，这是最规范的方式，医保待遇也最全面，不用额外操心参保的事。
再就是灵活就业人员，如果长期在外地工作生活，符合当地投保条件的，建议直接在当地参保，日常就医、报销会更方便；如果只是短期外出，那还是留在滕州参保更合适。
接下来重点说说城乡居民群体，这部分朋友可以自主选择在滕州或外地参保，不过有个关键提醒：医保缴费标准和待遇基本是成正比的。像北京、上海这类大城市，个人缴费显著高于咱们滕州，同样医保待遇标准特别是门诊待遇也高出不少，能够在这些城市参加居民医保当然更好一下。但是在外地参保一般需要当地居住证，像北京、上海这些城市居住证办理门槛较高，即便当地待遇更优，实际参保也有难度，建议在外地实际参保前不要轻易断缴咱们本地的医保，避免本地停保后外地医保也缴不上，完全没有保障的情况发生；而省外一般城市和济宁、临沂、济南这些省内地区，总体上缴费标准和医保待遇大致在同一水平线上，枣庄的缴费和待遇对比相对还要更优惠一些，所以更建议大家在滕州参保。特别是咱们滕州居民医保还有一项对连续缴费的激励政策，连续缴费每满1年住院报销比例就提高1%，最高能提5%，这样在一级医院住院最高可以报销90%，越缴越划算。
随着医保服务升级，即便在滕州参保，不管是实际工作生活是在省内外地还是省外，只要您办理了异地安置手续，都能在当地医药机构直接报销。具体的办理办法是：
备案后在外地发生的医疗费用，就可以直接按滕州当地医院比例联网报销，不用个人先垫付。在此期间，如果您又回到滕州居住的，还可以取消异地安置，是很灵活方便的。
还有高校学生群体，提倡大家在学习地参保，很多学校会统一登记办理，还能按学制趸交保费，部分学校校内门诊就能直接报销，特别方便。咱们滕州市域内的高校及职业院校学生，缴费仅需380元，比普通居民少交20元，而且趸交期内就算个人缴费标准调整，大家也不用再补缴，性价比很高。
总之，参保地可自主选择，核心是选对地方让医保保障实打实落地。
答：目前，山东省内正在推行生育保险异地直接结算试点。如果您在济南所选的医院已纳入试点范围，出院时可以直接联网结算，只需支付个人承担部分，非常方便。如果您选择的医院暂时不支持生育异地直接结算，也不用担心。您可以先垫付费用，之后携带医疗收费票据、费用明细清单、出院记录（或诊断证明）回到滕州市政务服务中心医保窗口办理手工报销。建议您提前联系当地医院或者当地医保部门，确认医院是否已开通此项服务。以咱们滕州为例，去年，咱们滕州市中心人民医院和妇幼保健院已成为全省首批生育保险异地直接结算定点医院，省内其他地市的参保职工来滕州生产，无需办理备案即可直接结算，切实减轻了群众垫资跑腿的负担。
生育医疗费报销方面，分娩住院费用里符合政策范围的，医保基金报销比例100%，也没有起付标准。也就是说，生孩子这次住院费用里，除去医保范围外的一些药品、治疗项目和床位费超过标准的部分等，是实报实销的。
答：各位返乡的滕州老乡们，大家新年好！针对大家关心的春节期间医保业务能不能现场办的问题，滕州医保早早就做好了便民安排，春节期间“线下能办、线上好办”，全力保障老乡们的医保办事需求，让大家过年办事不用愁！
线下方面，我们会配合市行政审批服务局的整体工作安排，开设医保线下不打烊服务窗口，参考往年安排，服务时段大致为正月初四到初七，具体的服务时间和细节会通过行政审批局官方渠道同步发布；同时我们也提供预约办理服务，老乡们可以提前预约，减少现场等候时间。另外，局里的值班室全程有工作人员值守，值班咨询电话5500960春节不打烊，大家有任何医保业务问题，随时拨打都能得到详细解答。
当然，为了让大家少跑腿、少排队，我们更推荐老乡们优先选择线上办理。国家医保服务平台、爱山东APP、枣庄医保小程序，这几个渠道都能办业务，像异地就医备案、参保缴费、参保信息查询、医保关系转移、个人账户家庭共济、医保钱包转账等这些高频事项，都可以全程网办，部分业务还能即时生效，不用跑现场，在家就能轻松办结。
春节期间，滕州医保会做好线下线上全渠道的服务保障，用贴心服务把医保便利送到大家身边，让各位返乡老乡办事省心、过年舒心！
