1月29日“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 邹青、医保局 闫吉廷、滨湖镇徐晓莉
医保热点问题解答

答:异地就医可以分为临时外出就医和异地长期居住就医。临时外出就医如果是省内就医就不需要备案,带身份证、社保卡直接就医就行。如果是跨省临时外出就医,参保人需先备案后结算。可以通过“枣庄医保”小程序办理临时外出就医备案,不需要上传证明材料,可自助办理、即时生效;也可通过国家医保服务平台渠道办理,但须上传身份证、社保卡、医保电子凭证图片之一,经系统审核后办结生效。
异地长期居住:也是通过“枣庄医保”小程序或者“国家医保服务平台”办理,备案时须上传就医地居住证、居民户口本、参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同之一,参保地经办机构2个工作日内审核办结生效。

答:办理长期异地居住备案的按本地比例报销,临时外出就医人员按政策内首先自付20%后再按本地比例报销、山东省内临时就医无需备案、跨省需要备案,可分别持医保电子凭证、社保卡、身份证等就诊结算。

答:异地就医人员在备案地直接结算时,医保支付的起付标准、报销比例、最高支付限额执行参保地规定,支付范围、监督管理执行就医地规定。参保人因故未联网结算,由个人垫付符合参保地政策规定的医疗费用后,可以按参保地规定申请手工报销,执行参保地就医目录和待遇政策。

答:临时外出就医人员可在备案就医地就医并享受异地就医直接结算服务,且不影响参保地就医及医保待遇。异地长期居住人员未在备案地发生医疗费用的,可随时变更或取消备案,在备案地发生医疗费用的,变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。临时外出就医人员、异地长期居住人员备案后,因故申请终止备案,但终止备案前已办理异地入院手续的,办理出院结算时可直接联网结算。

答:自2025年4月1日起,异地长期居住人员备案时须上传就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同之一,参保地经办机构2个工作日内审核办结生效。
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