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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第八十八期)

时间:2025-12-05 来源:

12月4日“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 李春霖、医保局 孟奥淋、鲍沟医保办时晓慧


医保热点问题解答


1、异地就医需要提前办理什么手续?



答:跨省临时外出就医:参保人需先备案后结算。可通过“枣庄医保”小程序、“爱山东”APP办理临时外出就医备案,不需要上传证明材料,可自助办理、即时生效;也可通过国家医保服务平台渠道办理,但须上传身份证、社保卡、医保电子凭证图片之一,经系统审核后办结。异地急诊抢救视同已办理临时外出就医人员备案,可直接结算相关费用。

跨省异地长期居住:备案时须上传就医地居住证、居民户口簿、参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同之一,参保地经办机构2个工作日内审核办结生效。

省内跨市就医:省内临时外出继续免备案管理,异地长期居住人员备案流程与跨省情况类似。



2、医保账户的钱可以给家人使用吗



可以给家人使用。既能通过“爱山东”APP办理家庭共济绑定,让配偶、父母、兄弟姐妹等近亲属直接使用账户资金结算就医购药费用;也能通过国家医保服务平台的医保钱包,将账户资金转账给跨省参保的近亲属,实现跨省家庭共济,不过需双方参保地均开通该功能。


3、居民医保如何进行缴费



答:正常参保后,可使用以下方式进行缴费:

微信、支付宝:参保人可通过微信搜索山东税务社保费缴纳小程序、支付宝市民中心社保社保缴费山东税务社保费缴纳缴费。或直接扫描下方的二维码进行缴费:



4、居民门诊如何报销?



答:原则上城镇居民选择1家社区卫生服务机构作为门诊定点医疗机构,农村居民个人选择1家乡镇卫生院、1家村卫生室作为门诊定点医疗机构。

起付标准和支付限额:门诊不设起付线,每人每年最高支付200元,超支不补,结余不结转。2、支付比例:在门诊定点医疗机构发生的、符合支付范围的普通门诊费用,按65%的比例支付。实行基本药物制度的门诊定点医疗机构的一般诊疗费按80%比例支付。



5、如何办理医疗救助报销手续?

答:医疗救助报销分为两类,一是本地就医救助报销,二是异地救助报销。

1.本地就医:实行一站式结算,重点救助对象出院报销时,与基本医保、大病保险一个窗口报销、一单制结算,救助金由医疗机构垫付后定期结算。

2.异地就医:救助对象在外地出院后到镇街卫生院后续报销。


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