8月14日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保热点问题解答

答:“临时外出就医人员”备案不设有效期,参保人按需选择备案起止日期,可随时申请终止备案,且不影响参保地就医及医保待遇;异地长期居住人员未在备案地发生医疗费用的,可随时变更或取消备案,在备案地发生医疗费用的,变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。临时外出就医人员、异地长期居住人员备案后,因故申请终止备案,但终止备案前已办理异地入院手续的,办理出院结算时可直接联网结算。

答:根据省视频会议要求,严格按照国家医疗保障经办服务事项清单审核备案材料,坚决杜绝扩大备案材料范围的情况。
省局明确规定(1)房产证、学籍证明等不作为备案材料,(2)参保居民用工作证明不能办长期备案申请。
“参保人在居住地公安派出所或者受公安机关委托的社区服务机构办理申领居住证手续且尚未领取的,可提交有关部门出具的受理凭证。”
经与国家沟通,北京的《居住证确认单》、上海的《居住登记凭证》、深圳的《居住登记查询单》应当可以作为长期居住备案材料。
新生儿或学龄前儿童可提交:父母双方之一的就医地居住证、就医地居民户口簿及出生证明(户口索引)。
申请异地就医备案的前提是参保人享受待遇。例如居民未在集中缴费期内缴费,待遇享受会有三个月等待期,等待期内不享受待遇,申请备案时即使材料齐全,系统也不予通过。
省外就医需核实参保人有无社保卡实体卡。目前省外就医直接联网结算需要实体社保卡支撑,就医前请提前办理社保卡,否则需返回参保地手工报销。

答:异地使用门诊慢特病分为两种情况:
在山东省内定点医院就医所有门诊慢特病均可实现即时联网报销;
跨省已开通高血压,糖尿病,恶性肿瘤的门诊治疗,尿毒症透析,器官移植抗排异的即时联网报销。2024年12月1日新增5种门诊慢特病病种,分别是慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。

答:(1)食管炎症:胃食管返流会导致胃酸和其他消化液对食管黏膜的侵蚀,引起食管炎。长期的食管炎可能导致食管溃疡、狭窄等并发症,增加食管癌的风险。
(2)呼吸道问题:反流物进入呼吸道可能引起咳嗽、哮喘,严重时可能导致吸入性肺炎。
(3)咽喉炎:反流物刺激喉部可引起咽喉炎,导致声音嘶哑、咽痛等症状。
(4)口腔问题:反流物可导致口腔炎症、龋齿等问题。
(5)心理问题:胃食管返流症状可能影响患者的生活质量,导致焦虑、抑郁等心理问题。

答:(1)改变生活方式:不要吃的过饱,特别晚餐7-8分饱就可以,睡前3小时不要吃东西,让胃有时间排空,减少胃内压力,降低反流的风险。避免食用辛辣、油腻、酸性食物及咖啡、酒精等刺激性饮品,减少高脂肪食物的摄入,如油炸食物、肥肉等。睡觉时可抬高床头15-20cm,利用重力减少反流的发生。体重管理:肥胖会使腹内压增高,诱发胃食管反流,鼓励肥胖患者在日常生活中减轻体重。胃食管反流病与情绪有一定得关系,高度的紧张焦虑等不良情绪,是可以诱发或者加重的,平时要放松心情。
(2)药物治疗:常用的药物包括抗酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。
(3)内镜下治疗:内镜下抗反流手术包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术、经口内镜下贲门缩窄术、内镜下抗反流黏膜切除术等。适用于药物治疗效果不较好、不想长期服药或者不能耐受药物的患者。现在最火的就是贲门缩窄术。