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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第六十六期)

时间:2025-06-27 来源:

6月26日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 李梦晗、医保局 赵明、中医院 亓志刚

医保热点问题解答


1、职工生育保险的待遇标准是什么?



答:职工生育保险待遇主要包括女职工生育医疗费用和女职工产假期间的生育津贴这两部分。

一、女职工生育医疗费用具体支付标准为:

(一)产前检查,2024年1月10日起产前检查费用可以走普通门诊报销,起付线600元,按60%报销,一个自然年度最多报销4500元。

(二)2024年8月1日起享受生育保险待遇的女职工在定点医疗机构住院分娩发生的医保政策范围内医疗费用,生育一孩、二孩、三孩的,不区分顺产和剖腹产,医保政策范围内费用按100%比例报销。

(三)早孕流产(小于12周)医疗补助100元;中妊引产(大于12周小于28周)医疗补助300元;晚妊引产(大于 28周)医疗补助600元。

(四)享受生育保险待遇的女职工因治疗怀孕并发疾病产生的合规医疗费用,按照基本医疗保险相关规定支付,起付线标准同基本医疗。

(五)分娩期间因生育引发疾病、合并妇产科疾病发生的政策范围内住院医疗费用,并入住院分娩费用报销。

(六)参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员,按规定享受生育医疗费待遇;

二、女职工生育津贴的支付标准为:

生育津贴按照职工生育时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发。计发公式:生育津贴=职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷ 30×规定的产假天数。生育津贴和工资不重复享受。

职工生育津贴产假天数:正常生育的产假为98天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。


2、居民生育有哪些待遇



参保居民住院分娩生育医疗费用实行限额补助,生育一孩的,顺产、剖宫产补助限额分别为800元、1500元,生育二孩、三孩不再区分顺产、剖宫产,补助限额分别为1500元、3000元。一胎生育多孩的,按相应孩数享受医保基金定额补助。单方参保的,补助标准减半。


3、新生儿如何参加医保



答:在我市落户的新生儿不受其父母参保情况限制,均可在我市参加居民医疗保险。新生儿自出生之日起6个月内(出生当日-向后6个月的当日期间)办理基本医疗保险参保手续并缴费的,自出生之日起享受基本医疗保险待遇。6个月后参加居民医疗保险的,缴费后次月开始生效。


4、哪些人容易得静脉曲张?



答:久站或久坐职业(教师、司机);孕妇、肥胖人群;有家族史者



5、得了静脉曲张如何治疗?


答:轻度:穿医用弹力袜、避免久站;重度:微创手术(激光或射频消融)


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