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“满意医保面对面”市医保局开展科长进直播间系列活动(第八期)

时间:2025-04-27 来源:

普及医保政策,提高服务水平,4月25日滕州市医疗保障局走进《上善医保》直播间。慢病服务科张宗钢科长、异地就医科杨晓清科长,重点就异地就医、门诊慢特病等方面的相关工作与大家一起沟通交流。





No.1

外伤参保人员能否享受异地就医直接结算服务?

符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围,定点医疗机构应加强外伤人员身份认证,对于符合就医地基本医疗保险支付范围,参保人员主诉无第三方责任的医疗费用,定点医疗机构可结合接诊及参保人员病情等实际情况,由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》,为参保人员办理异地就医直接结算。定点医疗机构在为参保人员办理入院登记时,应按接口标准规范要求,通过“外伤标志”和“涉及第三方标志”两个接口,如实上传参保人员外伤就医情况。

No.2

因急救抢救异地就医未办理备案可直接联网结算吗?

参保人员因急诊抢救就医的,医疗机构在为参保人员办理“门诊结算”或“入院登记”时,应按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”。对于“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的,参保人员未办理异地就医备案的,参保地应视同已备案,允许参保人员按“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。


No.3

申请门诊慢特病都需要哪些材料?

需要提供近期的住院病历门诊病历诊断证明《滕州市基本医疗保险门诊慢性病确认书》

确认书可以在医保官网上下载打印或在医院慢病服务中心领取。

No.4

办理门诊慢特病去哪里申请?

市门诊慢特病经办工作已下沉至实行工作日受理,当天享受待遇。7家医院分别是:

滕州市中心人民医院中医医院中医院南院区(原工人医院)妇幼保健院精神卫生中心枣庄市皮肤病性病防治院枣庄市肿瘤医院


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