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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第五十八期)

时间:2025-04-27 来源:

4月24日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 赵浚汝、医保局 杨晓清、中医院 马卫华

医保热点问题解答


1、异地就医备案有效期限具体是怎么规定的?



答:“临时外出就医人员”备案不设有效期,参保人按需选择备案起止日期,可随时申请终止备案,且不影响参保地就医及医保待遇;异地长期居住人员未在备案地发生医疗费用的,可随时变更或取消备案,在备案地发生医疗费用的,变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。临时外出就医人员、异地长期居住人员备案后,因故申请终止备案,但终止备案前已办理异地入院手续的,办理出院结算时可直接联网结算。


2、异地长期居住人员备案审核有哪些要求?



根据省视频会议要求,严格按照国家医疗保障经办服务事项清单审核备案材料,坚决杜绝扩大备案材料范围的情况。

省局明确规定(1)房产证、学籍证明等不作为备案材料,(2)参保居民用工作证明不能办长期备案申请。

在职人员需提交:参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同。 

新生儿需提交:父母双方之一的就医地居住证、就医地居民户口簿及出生证明(户口索引)。

居住证有效期限必须大于现下日期;例如;居住证有效起始日期必须早于备案起始日期,例如   

备案终止时间需和居住证有效期限相匹配;

例如(居住证有效期限是2024年12月31日到2025年12月31日,则备案终止日期最晚是2025年12月31日,国家平台默认备案终止日期是2999年12月31日,需审批不通过(系统升级之前正常审批通过);

居住证有效期限是2024年12月31日到2025年8月31日,备案起始日期是2025年4月10日,到2025年8月31日不满6个月,审批通过,按最短时限6个月审批,备案终止日期是2025年10月6日)。

申请异地就医备案的前提是参保人享受待遇。例如居民未在集中缴费期内缴费,待遇享受会有三个月等待期,等待期内不享受待遇,申请备案时即使材料齐全,系统也不予通过。

省外就医需核实参保人有无社保卡实体卡。目前省外就医直接联网结算需要实体社保卡支撑,就医前请提前办理社保卡,否则需返回参保地手工报销。


3、异地就医备案是否可以补办



答:参保人异地就医原则上先备案后结算。补办异地长期居住备案的,备案起始日期自申请补办备案之日起最多可往前提前5日;补办临时外出就医备案的,备案起始日期不受限制。参保人员异地就医出院结算前完成异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用异地联网结算。异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请手工报销。


4、神经病理性疼痛的特点是什么?



答:通常说的神经痛是神经病理性疼痛简称。它的发病原因是感觉神经系统本身的损伤后出现的感觉异常。神经病理性疼痛的特点是:①自发性疼痛。痛觉过敏。疼觉超敏。异常感觉如蚁行感。常见的有带状疱疹相关性神经痛代谢\药物相关性神经痛周围神经卡压所致神经痛④三叉神经痛、舌咽神经痛等。



5、治疗神经痛的药物会上瘾吗?


答:通常用来治疗神经痛的药物在医学上称为离子通道调节剂,需要规范用药和控制症状后规范减停药,但不具备成瘾性。通常说的“会上瘾”的药物是阿片类药物,不作为神经病理性疼痛的一线药物。


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