您的位置：4月10日，“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保热点问题解答
答：（一）规范临时外出就医人员备案管理。自2025年4月1日起，参保人异地就医原则上先备案后结算。省内临时外出继续免备案管理；跨省临时外出就医先备案后结算，经国家医保服务平台渠道办理跨省临时外出时须上传身份证、社保卡、医保电子凭证图片之一，经系统审核后办结。由“枣庄医保”小程序、“爱山东”APP办理临时外出就医备案的，不需要上传证明材料，可享自助办理、即时生效。如果急需跨省临时外出就医备案的，可优先选择“爱山东”APP或者“枣庄医保”小程序自助办理生效。异地急诊抢救视同已办理临时外出就医人员备案，允许参保人按照“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。
（二）完善异地长期居住人员备案管理。自2025年4月1日起，异地长期居住人员备案时须上传就医地居住证、居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡）、参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同之一，参保地经办机构2个工作日内审核办结生效。
（三）调整临时外出就医人员报销政策。自2025年4月1日起，临时外出就医人员医疗费用（包含异地住院、普通门诊、门诊慢特病）个人首先自付20%后再按参保地同级医疗机构报销标准执行。异地长期居住人员继续执行同参保地相同的报销标准。
（四）异地就医人员在备案地直接结算时，医保支付的起付标准、报销比例、最高支付限额执行参保地规定，支付范围、监督管理执行就医地规定。参保人因故未联网结算，由个人垫付符合参保地政策规定的医疗费用后，可以按参保地规定申请手工报销，执行参保地就医目录和待遇政策。
（五）支持异地长期居住人员双向享受医保待遇。异地长期居住人员在备案期间回参保地就医的按临时外出就医人员报销政策执行。
（六）规范异地就医备案有效期限。临时外出就医人员可在备案就医地就医并享受异地就医直接结算服务，且不影响参保地就医及医保待遇。异地长期居住人员未在备案地发生医疗费用的，可随时变更或取消备案，在备案地发生医疗费用的，变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。临时外出就医人员、异地长期居住人员备案后，因故申请终止备案，但终止备案前已办理异地入院手续的，办理出院结算时可直接联网结算。
答：目前办理医保退休的，医保缴费年限累计需要达到男满25年、女满20年（含视同年限），年限不足的，可以一次性补足不够的年限并办理医保退休审批（缴费年限核定），也可以继续按在职缴费直到满足退休累计年限，此期间按在职享受医保待遇。另外，根据省医保局要求，从2026年1月1日起，累计年限要求统一变更为男满30年、女满25年。
答：职工医保：因病致贫重病患者依申请救助：医疗救助起付线0.75万元、救助比例60%、限额3.0万元。
居民医保：1.低保、特困、返贫致贫人口：医疗救助起付线0元、70%、3.0万元；再救助起付线0.5万元、70%、2.0万元；
2.低保边缘家庭成员：医疗救助起付线0.3万元、50%、3.0万元；再救助起付线1.0万元、70%、2.0万元；
3.因病致贫重病患者依申请救助：医疗救助起付线0.75万元、60%、3.0万元。
答：过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎 (allergic rhinitis，AR)，是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。是指易感个体接触致敏原后，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。过敏性鼻炎的四大典型症状打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子不通气，如果符合过敏性鼻炎四大典型症状的两个以上，可以诊断过敏性鼻炎。
答：过敏性鼻炎（中医称为“鼻鼽”）的中医治疗注重整体调理，通过辨证分型、内外结合的方法改善体质，减少发作。
【肺气虚寒表现：鼻痒喷嚏、清涕如水、畏风怕冷、易感冒。
治法：温肺散寒
方药：温肺止流丹。
【脾气虚弱】
表现：鼻塞流清涕、食欲差、腹胀便溏、乏力。
治法：健脾益气
方药：补中益气汤或参苓白术散。
【肾阳不足】
表现：常年鼻痒喷嚏、腰膝酸软、夜尿多、畏寒肢冷。
治法：温补肾阳
方药：金匮肾气丸或右归丸。
【肺经伏热】
表现：鼻痒喷嚏、涕黄黏稠、口干咽痛。
治法：清肺通窍
方药：辛夷清肺饮。
【外治法】
中药熏鼻 ：辛夷、苍耳子、白芷、薄荷等煎汤，趁热熏蒸鼻腔。穴位贴敷（三伏贴/三九贴）：选肺俞、大椎、膏肓等穴，用白芥子、细辛等辛温药物贴敷。针灸疗法 ：迎香、印堂、风池、肺俞、足三里，“鼻三针”，针刺蝶腭神经节。雷火灸治疗（尤其适合虚寒型）。穴位注射
