您的位置：3月20日，“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保热点问题解答
答：1.起付标准：一个自然年度内，普通门诊保障起付标准实行当年累计计算。一级及以下、二级、三级起付标准分别为200元、400元、600元。普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。
2、支付比例：起付标准以上部分，在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。
3、最高支付限额：一个自然年度内，在职职工年度统筹基金支付限额为3500元，退休人员为4500元；对超过年度统筹基金支付限额的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元。支付限额不结转、不累加到次年度。
答：在职：个人缴费部分（2%），扣10元大额和4元护理；
退休：定额划入，70周岁以下退休人员每月划入额度为100元，70周岁及以上退休人员每月划入额度为125元。
答：1.认定标准：不孕不育门诊部分技术治疗认定标准：经二级及以上定点医疗机构诊断为不孕不育症；在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗。
2.报销比例：纳入基本医保基金支付范围的医疗服务项目，个人首先自付比例为 20%，其他与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目、药品等个人先行自付比例按原规定执行。治疗性辅助生殖费用限门诊支付，支付待遇参照门诊慢特病政策执行，医保基金按照职工医保80%的比例支付，一个医疗年度医保支付限额为职工医保15000元。基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用纳入职工大额费用补助，最高支付2000元。
答：1.基于病因的分型：按照病因，通常分为原发性肥胖症和继发性肥胖症两种 类型。 原发性肥胖症，是指由于环境与遗传多种因素共同作用 所导致的肥胖症。其中，环境因素主要包括：久坐的生活方式、高能量或不均衡饮食、缺乏身体活动、睡眠不足等。原 发性肥胖症的遗传因素和确切病因通常很难被精准确定。 继发性肥胖症，是指病因明确的肥胖，相对少见，去除 病因可以使肥胖症得到显著改善甚至恢复到正常体重。继发 性肥胖症主要包括：（1）内分泌系统疾病导致的肥胖症，如 库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症等；（2） 药物导致的肥胖症，如糖皮质激素类药物、部分抗精神病药 物等；（3）综合征性肥胖症或单基因肥胖症，通常罕见。
2.基于有无代谢异常的分型：代谢健康体重正常 MHNW） 代谢不健康体重正常 （MUNW） 代谢健康肥胖症 （MHO） 代谢不健康肥胖症 （MUO） 肌少性肥胖症
3.基于病理生理的分型：基于病理生理的分型体系将肥胖症分为四种表型，分别 为脑饥饿型、胃肠饥饿型、情绪饥饿型、低代谢型。其中，脑饥饿型指自由进食大于同性别人群进食量的第 75 百分位， 即女性>894Kcal/餐，男性>1376Kcal/餐；胃肠饥饿型指胃排 空加速，即放射性标记固体餐排空时间小于同性别人群的第 25 百分位，即女性<101 分钟，男性<86 分钟。
答：肥胖症的中医药治疗遵循整体观念和辨证论治。在生活 方式干预基础上，可依患者体质、中医辨证、季节时令、地 理环境等因素进行辨证施膳；可采用中医导引法（如 24 式太极拳功法、八段锦功法、易筋经功法）辅助进行体重管理； 也可运用“正念干预”作为中医心理调适方案进行行为心理干 预。根据现有中医诊疗专家共识和研究文献，肥胖症的中医 辨证分型可包括四种证型：脾虚湿阻证、胃肠湿热证、肝郁 气滞证和脾肾阳虚证，此外，对于针灸相关疗法，如毫针/电针疗法、温针疗法、 耳穴贴压疗法、穴位埋针法、穴位埋线法，建议在中医师辨证指导下采用，以充分发挥中医病证结合的治疗理念与治疗效果。
