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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第五十二期)

时间:2025-03-07 来源:

3月6日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 时文文、医保局 孟奥淋、中医院陈昶

医保热点问题解答


1、参加了居民医保的低保人员,医疗救助能够报销多少?



答:1根据文件规定对特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线,经基本医保、大病保险报销后,政策范围内个人负担部分按70%比例救助,年度救助限额3万元。对三重制度保障后,政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70%比例给予再救助,年度在救助限额2万元;2对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象,经基本医保、大额保险报销后,政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助,年度救助限额3万元,对三重制度保障后,政策范围内个人负担超过10000元以上部分按70%比例给予再救助,年度再救助限额2万元。这里需要注意的是统一医疗保险定点医疗机构为医疗救助定点医疗机构,除急诊和抢救外,参保人员在非定点医疗机构发生的费用不予支付。


2、产假158天,为什么领取生育津贴按照98天产假给予报销?



按照国务院《女职工劳动保护特别规定》女职工产假98天,难产增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。咱们山东省出台的《山东省人口与计划生育条例》:符合法律和本条例规定生育子女的夫妻,除国家规定的产假外,女职工增加六十日产假,增加的产假视为出勤,工资照发,福利待遇不变。所以,在领取生育津贴是按照咱们国家规定的天数来进行计算。



3、如何办理医疗救助报销手续



答:1本地就医:实行一站式结算,重点救助对象出院报销时,与基本医保、大病保险一个窗口报销、一单制结算,救助金由医疗机构垫付后定期结算。2异地就医:救助对象在外地出院后到镇街卫生院后续报销。



4、什么是强直性脊柱炎?



答:强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病,发病者多为16~30岁男性,男女之比为10:1,和遗传有关。人类组织相容性抗原B27(HLA-B27)阳性率为95%。早期表现为背部、臀部呈间歇性,在数月或数年后可出现持续性疼痛,晨起和工作后症状较重,天气寒冷和潮湿时症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬,腰脊弯曲而致残疾。

强直性脊柱炎病理改变强直性脊柱炎病理的特征性改变是韧带附着端病,病变原发部位是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症,导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位,是幼年发生强直性脊柱炎的一个理要区域,至于为何好发于肌腱端,仍不明了。


5、强直性脊柱炎是如何诊断的


答:全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会(1985)制定的诊断标准:

(1).症状:以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

(2).体征:早、中期患者脊柱活动有不同程度受限,晚期患者脊柱出现强直性驼背固定,胸廓活动度减少或消失

(3).实验室检查:血沉多增快,RF多阴性,HLA-B27多强阳性。

(4).X线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。


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