您的位置：2月6日，“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动，聚焦群众“急难愁盼”问题，发挥“互联网+医保服务”优势，将医保政策宣传搬上“云平台”，为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保热点问题解答
答：持门诊慢特病确认书、诊断证明、住院病历等资料前往定点医疗机构慢病中心提交材料审批。具体有（中心人民医院、中医院、工人医院、妇保院、精神卫生中心、枣庄市肿瘤医院、枣庄市皮肤病防治院）。
答：《关于贯彻落实全省门诊慢特病基本病种提高门诊慢特病医疗保障能力的通知》（枣医保发〔2023〕12号）
（1）一个自然年度内，参保职工、居民起付标准分别为600元、300元（严重精神障碍不设起付标准）。
（2）支付比例：参保职工恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植（抗排异治疗）、尿毒症透析治疗等病种支付比例为90%，其余病种支付比例为 80%；参保居民恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植（抗排异治疗）、血友病等病种支付比例为70%，其余病种支付比例为60%。
（3）支付范围：统一职工、居民医保支付范围，门诊慢特病病种不设置具体支付目录，与疾病相关且符合基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录的药品、检查、检验、治疗、耗材等医疗费用可纳入支付范围。（目前现使用医保目录为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，目前尚未收到报销比例、报销范围、药品目录变更的通知。）
答：（一）起付线。一个自然年度内，职工医保普通门诊保障起付标准实行当年累计计算。一级、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。职工医保普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。
（二）支付比例。参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上的部分，在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工在一级、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。
（三）最高支付限额。一个自然年度内，对年度起付标准以上的政策范围内普通门诊医疗费用，在职职工年度统筹基金支付限额为3500元，退休人员为4500元；对超过年度统筹基金支付限额以上的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元。
答：宫腔镜是一种用于宫腔以及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜，通过直接或连接于摄像系统和监视屏幕，将宫腔、宫颈管内的图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管内病变，称为宫腔镜检查术。
宫腔镜的用途主要包括两类，分别是诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜。
诊断性宫腔镜主要适用于异常子宫出血、绝经后子宫出血等各类绝经前后不规则出血，经保守治疗后症状未予改善，通过B超检查提示子宫内膜增厚或存在宫腔占位性病变时，可以通过诊断性宫腔治疗分别刮取子宫内膜和子宫颈内膜，查明不规则出血的具体原因和位置。必要时进行取样，从而决定下一步的治疗方案。
治疗性宫腔镜适用于子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连分离、宫内膜切除、宫腔镜辅助下，子宫热球内膜凝固剥离、子宫隔膈的切除等。
相对来说宫腔镜检查操作比较简单，在门诊即可完成，整个过程非常简单快捷，而且术后恢复比较快。而宫腔镜手术，需要在麻醉的情况下进行操作，因此手术时间相对比较长，术后恢复时间相对略久。
答：宫腔镜检查可分为有痛宫腔镜检查和无痛宫腔镜检查，具体区别如下：
有痛宫腔镜检查：是在被检查者清醒状态下进行的检查。患者在进行有痛宫腔镜检查时，会觉得下腹不适以及胀痛感，目前临床上一般较少采取有痛宫腔镜检查。
无痛宫腔镜检查：则是在全身麻醉下进行的宫腔镜检查。能够让患者在无意识情况下便做完宫腔镜检查，更方便，患者体验感更好。
当前基本都采取无痛宫腔镜检查，除非患者存在麻醉禁忌症，无痛可减轻患者疼痛以及恐惧感，且若是需要治疗，无痛宫腔镜检查可更为便捷的直接进行，而不需要患者忍受较大疼痛，配合度、体验感以及操作性都得到了大大提升。
