1月16日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。
医保热点问题解答
答:
1)企业缴费和机关事业单位缴费
①企业:职工基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、护理保险、生育保险。
基本医疗保险的缴费比例(单位0.08+个人0.02)、职工大额医疗费用补助(个人缴纳10元)、护理保险(个人缴纳4元)从2020年开始,两险合并,缴纳医疗就有生育,生育不需要专门缴纳。
②机关事业单位:职工基本医疗保险,公务员医疗补助,大额医疗费用补助,护理保险,生育保险。
基本医疗保险的缴费比例(单位0.073+个人0.02)、职工大额医疗费用补助(个人缴纳10元)、护理保险(个人缴纳4元)生育不需要重新缴费,从2020年开始,两险合并,缴纳医疗就有生育。公务员险种(0.04)
2)个人缴费(灵活就业)
两种缴费方式:按0.07的比例,无个人账户返还;按0.09的比例,返还个账0.02
灵活就业缴费除了不能报销生育津贴,无个人账户返还,其他的报销比例都和单位职工一样。
答:从两个方面介绍下居民医保和灵活就业职工医保:
1)缴费金额不同:居民医保2025年度缴费金额为400元,每年的最后一个季度缴纳下一年度的医保费用,待遇保障期为202501-202512,
灵活就业职工医保,目前每个月的缴费金额为323.12元,全年缴费金额为3877.44元,当年度的1月缴纳全年或者当年按月及时缴费。
2)报销比例不同:以三级医院(人民医院)为例,扣掉起付线后,居民医保报销比例为55%,灵活就业职工医保报销比例为80%。
答:通过“国家医保服务平台”或者“爱山东”APP进行操作,也可以到政务服务大厅窗口办理。如果有多个地市缴费历史的,需要一个个的办理。
答:病原体不同:流感是流感病毒感染导致的;普通感冒可能是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起。
传染性不同:流感相对于普通感冒传染性更强,更容易在人群中传播。临床表现不同:普通感冒发热少见,或有低热而无寒战,持续时间约1-2天,全身症状轻,基本无并发症,常为轻度自限性疾病,一般症状无需治疗。但流感全身症状重,头痛、肌肉酸痛、乏力的表现比较突出,易出现高热,高热(39-40°C)伴有寒战,持续3-5天。严重的可导致肺炎。
答:接种流感疫苗:是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者发生严重并发症的风险。重点和高风险接种人群有:养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;重点场所人群,如托幼机构、中小学校、监管场所等容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所;其他流感高风险人群,包括60岁及以上的老年人、6-59月龄的儿童、罹患一种或多种慢性病者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
养成良好的卫生习惯:咳嗽或打喷嚏时,应该用纸巾、毛巾等遮住口鼻。
生活习惯:勤洗手,保持手卫生,衡饮食,适量运动,充足休息等。
与患者保持距离:尽量避免去人群聚集场所。环境密闭、人群密集、通风不良场所、医疗机构等及与他人近距离接触时应正确佩戴口罩。
常通风:家中每天应尽可能保持开窗通风。开窗通风,保持室内空气流通。根据具体天气情况每日通风2~3次,每次不少于30分钟。
出现症状及时就诊:出现流感样症状后,应避免带病上班、上学,接触家庭成员时戴口罩,减少疾病传播。儿童、老年人、有基础病、孕妇等人群出现症状需提高警惕,根据病情需要及时就医治疗。
药物预防:有重症流感高危因素且未能接种流感疫苗(有疫苗禁忌证/疫苗无法获取/未接种流感疫苗)的人群,若与确诊或疑似流感患者密切接触且在48 h内,建议进行暴露后预防用药。具备接种流感疫苗条件的个人,应尽快接种流感疫苗,用药持续至接种疫苗后2周。