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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第四十五期)

时间:2025-01-10 来源:

1月9日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 刘佳、医保局 满建国、人民医院 孙义玲

医保热点问题解答



1、职工门诊报销政策是什么?



答:1起付标准:一个自然年度内,普通门诊保障起付标准实行当年累计计算。一级及以下(含一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站等,下同)、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构门诊就医,普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。

(2)支付比例:参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上部分,在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%;退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。

(3)最高支付限额:一个自然年度内,在职职工年度统筹基金支付限额为3500元,退休人员为4500元;对超过年度统筹基金支付限额的费用,由大额医疗补助资金支付,支付限额为1000元。支付限额不结转、不累加到次年度。


2、灵活就业人员是否有个人账户?



灵活就业人员在职期间,按7%比例缴费的不建立个人账户。按9%比例缴费的建立个人账户,划入标准为缴费基数的2%。

按规定享受退休人员基本医疗保险待遇的灵活就业人员建立个人账户,由统筹基金按定额划入,70周岁以下每月划入额度为100元,70周岁及以上每月划入额度为125元。(其中,需要扣减大额保险10元,长护险4元)


3、如何办理退休的医保手续



答:首先由人社局审批退休,缴费至退休当月后,进行减员(在职转退休),然后携带身份证、退休证到政务服务中心医保局窗口办理退休医保年限审核如缴费年限不够需要补缴可一次性补缴后办理医保退休审批也可以继续按月缴纳,享受在职职工待遇,直到退休年限


4、放疗期间的注意事项有哪些 ?



答:1.照射野体表标记线十分重要,放疗过程中,患者一定要注意保护体表标记线。如发现有褪色,及时告诉工作人员重新描画。

2.放射治疗期间可能会出现放射性的皮肤反应,故放疗期间注意保护皮肤,可遵医嘱使用皮肤保护剂,减轻皮肤反应。

3.造血组织对放射线十分敏感,容易产生骨髓抑制,因此放疗期间应定期监测血象,如有异常请及时就诊。放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物,应多喝水,使代谢物尽快排出体内。放疗期间抵抗力下降,要尽量防止感冒。

4.放疗期间注意合理膳食,均衡营养,避免暴饮暴食,注意饮食卫生,不吃刺激性食物,多吃蛋白类食物和新鲜水果。

5.头颈部放疗患者,放疗期间由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑制,口腔唾液分泌减少,出现口干,因而正常自洁作用消失,应注意口腔清洁,饮食前后及睡前用淡盐水含漱。


5、确诊了肿瘤,有哪些治疗手段?


答:良性肿瘤一般通过手术就能达到根治的目的。恶性肿瘤的治疗方法需要根据肿瘤性质、类型、分期以及患者的整体健康状况等来确定。常见的治疗方法包括:

手术:通过切除肿瘤来治疗,适用于早期肿瘤和局部侵袭性较小的肿瘤。

放疗:使用高能射线杀死癌细胞,适用于广泛分布的肿瘤或手术后残留的癌细胞。

化疗:通过药物杀死癌细胞,适用于远处转移的肿瘤。

靶向治疗:利用针对特定癌细胞表面标志物的药物来杀死癌细胞,减少对正常细胞的毒副作用。

免疫治疗:通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。


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