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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第四十四期)

时间:2025-01-06 来源:

1月2日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保局 时文文、医保局 杨晓清、人民医院 孙守毅

医保热点问题解答



1、外地看病报销和本地报销比例一样吗?



答:外地看病分为两种类别。(1)异地长期居住人员:(将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员,)一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。报销比例和本地一样。(2)转诊转院人员:自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。首先自付10%,再按比例正常报销。


2、异地门诊慢特病支付是什么政策?



《关于贯彻落实全省门诊慢特病基本病种提高门诊慢特病医疗保障能力的通知》(枣医保发〔2023〕12号)中支付比例规定为:参保职工恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植(抗排异治疗)、尿毒症透析治疗等病种支付比例为90%,其余病种支付比例为 80%;支付范围规定为:统一职工、居民医保支付范围,门诊慢特病病种不设置具体支付目录,与疾病相关且符合基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录的药品、检查、检验、治疗、耗材等医疗费用可纳入支付范围。目前现使用医保目录为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,目前尚未收到报销比例、报销范围、药品目录变更的通知。


3、本地门诊慢特病,到外地还能用吗



答:异地使用门诊慢特病分为两种情况。山东定点医院就医所有门诊慢特病均可实现即时联网报销;跨省已开通高血压,糖尿病,恶性肿瘤的门诊治疗,尿毒症透析,器官移植抗排异即时联网报销2024年12月1日新增5种门诊慢特病病种,分别是慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。目前为止跨省门诊慢特病已有10个病种可以直接联网报销。


4、如何预防乳腺纤维瘤 ?



答:

1.建立良好的生活习惯:保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠;坚持适当的体育锻炼,增强体质;保持情绪稳定,避免精神紧张、压力过大。

2.合理饮食:注意饮食均衡,避免过度摄入高脂肪、高热量的食物,多吃新鲜蔬菜水果;避免长期饮酒、吸烟。

3.保持适当的体重:肥胖可能会增加乳腺纤维瘤的风险,因此应注意保持适当的体重,避免超重或肥胖。

4.避免长期使用雌激素类药物:长期使用雌激素类药物可能会导致乳腺纤维瘤的发生,如有需要,应在医生的指导下合理用药。

5.定期进行乳腺检查:定期进行乳腺检查,可以及早发现乳腺纤维瘤等乳腺疾病,及时治疗。


5、桥本甲状腺炎需要注意什么?


答:

1. 低碘饮食:尽量少食用海产品,海带、紫菜、海虾等。

2. 避免情绪波动,保持心情舒畅,减轻精神压力。

3. 保证充足睡眠时间,不熬夜。

4. 适当运动可以增强身体免疫力。


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