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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第三十四期)

时间:2024-10-25 来源:

10月24日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

滕州市医保局       异地就医科       赵   会
滕州市中医院        内分泌科         李爱玲
滕州市医保局       直播主持人       李春霖


医保热点问题解答



1、职工普通门诊报销是什么政策?



答:1)起付标准:一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。(普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算)

(2)支付比例:参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上部分,在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%;退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。

(3)最高支付限额:一个自然年度内,在职职工年度统筹基金支付限额为3500元,退休人员为4500元;对超过年度统筹基金支付限额的费用,由大额医疗补助资金支付,支付限额为1000元


2、滕州居民医保参保,异地就医如何报销?



居民:枣庄市内三级定点医疗机构住院起付标准500元,报销比例为55%

临时就医类别的异地住院的起付线与本地合计累计.报销比例自付10%后再按55%的报销,并且省内就医无需办理转院备案手续,凭患者社保卡或身份证即可在外地医院联网结算。


3、辅助生殖如何申请



答:持二级及以上定点医疗机构不孕不育症诊断证明(盖红章)+门诊慢特病确认书,如有输卵管畅通度等检查一并提供,前往慢病中心申请不孕不育门诊辅助生殖技术治疗病种备案,备案后可前往经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗。备案后享受待遇。


4、糖尿病的高危人群有哪些?



答:易患糖尿病的人群包括肥胖者、心理压力过大者、有家族病史者、脂肪代谢紊乱者、胰岛素功能破坏者和感染病毒者。

1、肥胖者

肥胖是糖尿病的一个重要危险因素。肥胖的人体内脂肪细胞肥大,脂肪细胞膜上的胰岛素受体密度变小,使得脂肪细胞对胰岛素的敏感度降低,从而不能有效地分解糖类,导致血糖升高,引发糖尿病。此外,肥胖的人通常不喜欢运动,并可能伴有高血压病和高脂血症,这两种病症也容易引发糖尿病。

2、心理压力过大者

心理压力过大的人容易患糖尿病。长期的精神紧张和心理压力会导致交感神经兴奋性增强,促进肾上腺素和肾上腺皮质激素的分泌。这两种激素都对胰岛素产生对抗性,使胰岛素的作用降低,血糖逐渐升高。此外,性格暴躁或内向、爱生气的人也容易患糖尿病。

3、有家族病史者

部分糖尿病患者有家族病史,他们可能携带易感基因,使得他们在同样的环境和条件下比一般人更容易患糖尿病。这部分人群在遗传的基础上,可能因为肥胖、脂肪肝、高脂血症等症状,更容易引发糖尿病。

4、脂肪代谢紊乱者

脂肪代谢紊乱会导致胰岛素受体的结合率下降,胰岛素对脂肪的抵抗能力降低,血糖因此而升高。这部分人群一般在饭后1~2小时会出现血糖升高的现象。

5、胰岛素功能破坏者

长期接触化学物质、放射性物质,或是因外伤使胰腺受到损坏,都可能导致胰岛素分泌不足,从而引发糖尿病。

6、感染病毒者

某些病毒会破坏胰岛素β细胞引起自身免疫反应,导致胰岛素分泌不足,从而引发糖尿病。例如,风疹和流行性腮腺炎等病毒可能增加患1型糖尿病的风险。这部分患者在遗传的基础上,频发感染病毒,容易引发糖尿病。


5、糖尿病有哪些危害?


答:随着时间推移,糖尿病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。糖尿病患者出现健康问题的风险更高,包括心脏病发作、中风和肾衰竭。糖尿病会损害眼睛中的血管,从而导致永久性视力损失。许多糖尿病患者因神经损伤和血流不畅而出现脚部问题。这可能导致足部溃疡,并可能导致截肢

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