您的位置：普及医保政策，提高医疗保障水平，9月27日滕州市医疗保障局走进《上善医保》直播间。待遇保障科张鹏科长、医保关系科苗利民，重点就居民医保参保缴费及报销相关工作与大家一起沟通交流。
No.1
今年居民医保的筹资标准是什么？
根据枣庄市医保局最新文件通知精神，2024年居民医保集中缴费期个人缴费标准较上年增加20元，为每人每年400元，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年670元。这是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。这样，2024年度居民医保的总体筹资标准为1070元（其中，个人缴纳400元，财政补贴670元），比上年整体增加了50元。
No.2
每年都增长的居民医保费都用在哪些方面？
近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。
一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。
二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。2023年，居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。
三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在多数省份已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。
No.3
如果现在不缴居民医保，等生病了可以中途再缴费报销医疗费用么？
从2025年起，关于居民医保补缴的相关政策也发生了变化。往年未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保有30天的等待期，但是从2025年开始，居民医保补缴的等待期增加到了至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会再增加一个月的等待期。
可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参，政策对您不仅没有任何影响，针对连续参保的人员，医保报销待遇方面还会有各种奖励措施。
No.4
针对连续参保的人员，医保报销待遇方面有哪些奖励措施吗？
从2025年起，国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额3000元。对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额3000元。
