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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第二十四期)

时间:2024-09-03 来源:

9月2日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。


医保热点问题解答



1、什么是医保等待期 ?



答:医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。


2、失业期间是否参加职工医保



领取失业保险金人员参加职工医保,以全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的标准为缴费基数,由各级失业保险经办机构代缴职工医保费。自2024年1月起按9%缴纳职工医保费(其中2%划入个人账户)。


3、灵活就业人员参加职工医保缴费比例是多少



答:灵活就业人员以不低于全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的标准为缴费基数,按7%缴纳职工医保费(不建立个人账户),也可按9%缴纳职工医保费(其中2%划入个人账户)。


4、为什么专门设定等待期?



答:过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保不缴费不作贡献,生病时参保缴费享受别人的贡献。如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴几百元参保,最终损害的是全体参保人的利益。因此,着眼制度长期可持续,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。实践也证明了待遇等待期设定的必要性。


5、为什么不允许修复固定待遇等待期 ?


答:如果可以修复固定待遇等待期,就相当于允许生病后再缴费,缴费后马上享受待遇。这样会增加选择性参保风险,让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势,享受别人缴费对自己的贡献,对正常连续参保人员来说非常不公平。

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