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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第二十三期)

时间:2024-08-30 来源:

 8月29日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。 


医保热点问题解答



1、职工长护有哪些护理保险形式 ?



答:根据参保职工长期护理需求,分别确定不同的护理保险形式。一是医疗专护,是指医疗机构设置医疗专护病房为参保人员提供长期 24 小时连续医疗护理服务。二是机构护理,是指除医疗机构外的其他协议服务机构为参保人员提供长期 24 小时连续护理服务。三是居家上门护理, 是指协议服务机构指派专业护理人员到参保人员家中提供护理服务。四是居家自主护理,是指参保人员自主选择亲情照护为本人护理服务。


2、参保人异地就医在哪些医院可以联网结算



目前,参保人住院费用、普通门诊费用及门诊慢特病相关治疗费用可以在全国开通相应类别异地联网结算的定点医疗机构实现直接结算。开通异地就医联网结算定点医疗机构的具体名单可以从“国家医保服务平台”APP或者“国家异地就医备案”微信小程序中查询。


3、为什么有的异地就医费用不能联网结算



答:异地就医费用不能联网结算的原因主要有:

(1)参保人因未及时缴费或其他原因处于中断参保状态的;

(2)参保人因新参保或者中断后续保,按规定尚处于享受医疗保障待遇等待期内的;

(3)参保人住院治疗期间在普通门诊(门诊慢特病)就医进行统筹基金结算的;

(4)参保人未获得门诊慢特病待遇认定资格,不享受门诊慢特病待遇或认定资格已超期的;

(5)跨省异地就医未备案的;

(6)参保人无社保卡信息或社保卡状态异常的;

(7)其他原因。


4、如何网上申办门诊慢特病?



答:可通过“爱山东”APP、“鲁医保”小程序及“山东省政务服务一网通办”平台、滕州医保公众号(网上医保)、枣庄医保小程序等方式网上办理认定业务,提高异地居住人员办理业务便捷。


5、可跨省联网结算的门诊慢特病有哪些?


答:目前可跨省联网结算的5个病种为:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗,具体情况就医时联系就医医院,询问各医院是否可以联网结算。


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