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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第二十二期)

时间:2024-08-29 来源:

     8月26日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保热点问题解答



1、灵活就业人员参加职工医保的缴费基数和缴费比例是多少?




答:灵活就业人员以不低于全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的标准为缴费基数,按7%缴纳职工医保费(不建立个人账户),也可按9%缴纳职工医保费(其中2%划入个人账户)。


2、异地就医人员如何分类?




我省异地就医人员分为两类:“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。(1)异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。异地长期居住人员一般指在异地居住、生活或者工作6个月以上的人员。(2)临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。


3门诊慢特病申报材料和申办流程是什么?



答:一、申报材料

1、《滕州市基本医疗保险门诊慢特病确认书》

2、身份证复印件

3、申请病种的相关病历,检查、检验报告等诊断证明材料

二、申办流程

由指定医院门诊慢特病鉴定专家库的专家确认慢特病病种,并按要求规范填写《滕州市基本医疗保险门诊慢特病确认书》。

申请材料准备齐全后,交由医保经办机构窗口及定点医疗机构慢病服务中心办理。


4、异地发生急诊抢救时怎么结算?



答:在异地发生急诊抢救时,参保人员未办理异地就医备案的视同已备案,允许参保人员按临时外出就医人员待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。



5、职工医保个人账户可与近亲属共济?


答:职工医保个人账户共济就是指个人账户里的钱可以供家人用,我们把它概括为家庭共济能参保,帮助老人帮助小

文件规定,职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。其中,近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人,在报销医疗费用时,可使用共济人的个人账户进行结算。当然,要强调的是,家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱,不包括统筹基金部分。


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