公务安全邮箱登录 | 政务服务门户登录 | 
繁体中文 | 无障碍浏览 |  长者版 | 关注我们 :
您的位置:首页 > 子站群 > 政府部门 > 医疗保障局 > 工作动态

直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第二十一期)

时间:2024-08-23 来源:

8月22日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。

医保热点问题解答



1、为什么让大家连续参保 ?



答:想用医保报销,就得保证自己在参保状态中,这是最基础也是最重要的事情。如果停保就无法享受医保的报销待遇,赶上生病去医院就得全部自己掏钱。所以建议大家主动参保、连续参保,更好地保障自身医保权益。

城镇职工:《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定:用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。参加工作后,员工和用人单位就存在劳动关系,用人单位应按规定在用工之日起30天内,给员工缴纳城镇职工医疗保险。如果换工作,一定要注意转移自己的医保关系,按时在下个公司里接续上。

城乡居民:除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有居民,需要自行到户籍地或居住证所在地的医保经办机构(或税务部门)办理参保。居民医保的保费一般一年缴一次,一次保障一年,每年年底前缴纳保费,次年才能享受医保报销待遇,千万别忘了参保。


2、医保报销的流程是什么



1.到定点医院就医才可以报销。因此,参保人必须前往医保定点医院就医,并进行登记。

2.备好出院资料。出院时,要提前准备好出院材料,如出院证明、医保卡或医保电子凭证等。

3.出院结算时,直接出示已准备好的材料即可联网结算,异地就医请在住院期间或入院前进行异地就医备案。


3、哪些费用医保不能报销



答:一是非定点医疗机构就医的。在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

二是应当由第三人负担的。存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。

三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。

四是非医保目录内的。基本医保保障的是基本医疗需求,所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不能报销。

五是属于公共卫生服务的。由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务(如一类疫苗接种等),由公共卫生费用支付,医保不予支付。


4、什么是基本医疗保险?有哪些类型?



答:基本医疗保险是指用人单位、个人、集体组织以及政府按国家规定支付的款项组成的医疗保险基金以保障参保人员的医疗。基本医疗保险由职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险两大类别构成。


5、为什么建立医疗保险制度?


答:健康是快乐的前提与基础,而全民医保则是维护人民群众身体健康的基本制度。国家设立基本医疗保险制度,由国家、单位、个人共同缴费集资,设立互助共济基本医疗保险基金对百姓看病难进行费用补偿,实际上是减轻百姓经济负担,避免“因病致贫”的现象。我国的医疗保险制度对保障群众健康,维护社会稳定起到了积极地促进作用。


友情链接:
Copyright @ 2000-2018 Tengzhou China. All Rights Reserved
中共滕州市委、滕州市人民政府版权所有 鲁ICP备12014628号 政府网站标识码:3704810032
主办:滕州市大数据中心 Tel:0632-5888998 E-mail:tzxxh638@zz.shandong.cn
360网站安全检测平台 鲁公网安备 37048102000005号