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直播送政策 线上解民忧 |滕州医保“云直播” 便民服务“零距离”(第二十期)

时间:2024-08-20 来源:

8月19日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动,聚焦群众“急难愁盼”问题,发挥“互联网+医保服务”优势,将医保政策宣传搬上“云平台”,为群众提供“面对面”和“零距离”服务。


医保热点问题解答



1、医保限制患者住院天数 ?



答:国家医保局从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定,对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,我们欢迎群众向当地医保部门反映,我们将严格按照医保定点协议对医疗机构进行处理。


2、办理转诊转院手续后,必须回参保地报销



参保人办理转诊转院和异地就医备案手续后,在备案地联网异地定点医疗机构发生的医疗费用可以直接结算,无需回到参保地手工报销。


3、如何办理职工医保个人账户共济



答:国家医保局提示,参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理;操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。


4、职工医保个人账户共济范围扩展到近亲属了,就医购药应该使用谁的医保码(卡)?



答:无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保码(卡)。医保个人账户共济政策,“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。简而言之一句话,“钱可以共济,卡不能共用”。

特别要指出的是,凡不使用本人医保卡进行挂号就医的行为,就属于“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。



5、职工医保和居民医保有什么区别?


答:职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险同属基本医疗保险,但缴费主体、缴费标准有所不同。

职工医保由用人单位和职工各缴一部分,按月缴纳。

居民医保由个人缴费,政府给予补贴。

灵活就业人员可以根据自身情况,自愿选择参加职工或居民医疗保险。

参保群众只可以参加一种基本医疗保险,不能重复参保。



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