您的位置：市医保局以织密医疗保障网为己任，着力解决群众医保的“急难愁盼”问题，全力推动医保惠民政策精准落地。7月25日，“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动。
组织业务骨干轮流走进直播间，向网友详细解读医保政策，现场解答高频提问。下一步，市医保局将继续围绕医保政策解读、业务办理答疑等内容定期推出医保直播节目，为群众提供更便捷、高效、优质的医保服务，实现营商环境、作风能力、高质量发展等方面的持续提升。
医保热点问题解答
答：新生儿出生6个月内，由监护人在新生儿户籍所在地或居住地镇街便民大厅医保窗口办理参保登记，可以凭新生儿户口页办理，也可以使用出生证明直接办理（落户后可以在此信息基础上维护身份证号码）；也可以使用手机通过“爱山东”app的“高效办成一件事”---“新生儿出生”功能进行网上申请登记。缴费后，本年出生的，待遇享受期间为出生之日起至本年12月31日；跨年出生的，同时缴纳上年和本年医保费的，自出生之日起享受待遇；仅缴纳本年医保费的，自本年1月1日起享受待遇；超过出生6个月办理参保缴费的，待遇享受起始日为缴费日的次月1日。
答：跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项 目和 医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
答：医保药品目录今年又新增126种，调整新增15个目录外罕见病用药，覆盖16个罕见病病种，填补了10个病种的用药保障空白，如治疗I型戈谢病成年患者的酒石酸艾格司他、用于治疗卡斯特曼病的司妥昔单抗、治疗复发或难治滤泡性淋巴瘤的林普利塞等。糖尿病等慢性病领域也有药品被纳入，如针对Ⅱ型糖尿病患者的多格列艾汀等。本轮调整后，目录内药品总数达3088种，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，药品可及性和用药公平性得到进一步提升。
答：一是基本医保住院的报销限额从10万元提高到20万元，提高了100%。二是普通门诊报销比例提升10%，一、二、三级医院分别达到了80%、70%、60%，退休职工再提高5%，门诊报销限额从1500元提高到在职4500元、退休5500元，三级医院门诊起付线从800降到了600元，可以说门诊报销待遇水平大幅度提升。三是产前检查、辅助生殖技术纳入医保报销，职工生育一、二孩的，统筹基金支付比例提高至90%，生育三孩的，统筹基金全额支付。
答：综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。一是我国的疾病谱正在发生变化。随着现代科学技术的发展，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，尤其是随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑。二是青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。这双重的打击，不仅在经济上将给家庭带来灾难性的影响，还会进一步影响子女的教育和成长。因此，家庭的“顶梁柱”更加需要医疗保障给予重点的保驾护航。综上所述，青壮年应该参保。这不仅仅是为了自己，也是为了给父母、孩子和家庭提供保障。
