为不断提升医保经办服务能力,解决参保群众“急难愁盼”问题,7月18日,“滕州医保”微信视频号开展医保政策宣传直播活动。
直播期间,针对市民朋友们关心的医保热点话题,两位医保业务骨干进行了一一解答。通过直播平台开启线上互动直播可视化服务模式,让广大市民了解医保各项惠民政策,让医保政务服务更贴心、更暖心。
医保热点问题解答
答:
1、门诊慢特病起付标准。一个自然年度内,参保职工、居民起付标准分别为 600 元、300 元(严重精神障碍不设起付标准),与住院起付标准分别计算。
2.支付比例。参保职工恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植(抗排异治疗)、尿毒症透析治疗等病种支付比例为90%,其余病种支付比例为 80%;参保居民恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病等病种支付比例为 70%,其余病种支付比例为 60%。
答:目前可跨省联网结算的5个病种为:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗,具体情况就医时联系就医医院,询问各医院是否可以联网结算。
答:国家组织药品集中采购是按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路,以联盟地区公立医疗机构为集中带量采购主体,采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式,与药品生产企业进行谈判,进而达到降低药品价格。通过带量采购,减轻患者负担,节约医保基金支出,提升医保基金使用效率,提高老百姓医疗保障水平。
答:现阶段全省范围内所有公立医疗机构和部分自愿参与药品集采的医保定点医药机构可以买到。由于带量采购药品是根据每个医疗机构业务开展情况,自主报量进行采购,因此群众所需的集采药品并非在同一医院都能买到。
答:参保人员在定点医疗机构门诊看病就医是可以报销的,具体分为职工医保普通门诊待遇和居民医保普通门诊待遇。