（价格）滕州市南沙河镇卫生院诊疗服务项目及计价标准
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时间：2024-05-21 10:13:00
| 费用项目 | FYXH | 费用名称 | 费用单位 | 费用单价 | 是否作废 | 项目编码 | |
| 762 | 麻醉费 | 8626 | 麻醉费 | 笔 | 0.00 | 否 | |
| 756 | 其它费用 | 10280 | 复印费 | 张 | 0.50 | 否 | 鲁价费发[2016]72号 |
| 5 | 床位费 | 11591 | 多比例测试1 | 次 | 1.00 | 否 | |
| 181 | 治疗费 | 9763 | 视力检查 | 次 | 1.00 | 否 | 310300001 |
| 732 | 护理费 | 7622 | Ⅲ级护理 | 日 | 1.00 | 否 | 120100005 |
| 751 | 护理费 | 7578 | 静脉输液（2瓶及2瓶以上） | 组 | 1.00 | 否 | 120400006 |
| 752 | 护理费 | 7288 | 一级住院诊查费 | 日 | 1.00 | 否 | 110200005 |
| 746 | 护理费 | 8685 | 普通皮试 | 次 | 1.50 | 否 | 120400001 |
| 747 | 护理费 | 7908 | 肌肉注射 | 次 | 1.50 | 否 | 120400001 |
| 2 | 床位费 | 11592 | 多比例测试2 | 次 | 2.00 | 否 | |
| 602 | 化验费 | 11516 | 粪便常规 | 次 | 2.00 | 否 | 250103001 |
| 4 | 床位费 | 11593 | 多比例测试3 | 次 | 3.00 | 否 | |
| 748 | 护理费 | 7621 | Ⅱ级护理 | 日 | 3.00 | 否 | 120100004 |
| 755 | 护理费 | 7982 | 静脉输液 | 组 | 3.00 | 否 | 120400006 |
| 1 | 床位费 | 11594 | 多比例测试4 | 次 | 4.00 | 否 | |
| 193 | 治疗费 | 9752 | 吸氧费 | 次 | 4.00 | 否 | 120300001 |
| 579 | 化验费 | 11625 | 血清丙氨酸氨基转移酶测定(干化学法或酶促法) | 项 | 4.00 | 否 | 250305007a |
| 586 | 化验费 | 11677 | 新型冠状病毒核酸检测(混) | 人次 | 4.00 | 否 | 250403090 |
| 587 | 化验费 | 11633 | 血清总胆固醇测定(化学法或酶促法) | 项 | 4.00 | 否 | 250303001a |
| 589 | 化验费 | 11626 | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(干化学法或酶促法) | 项 | 4.00 | 否 | 250305008a |
| 620 | 化验费 | 11596 | 血清谷氨酸脱氢酶测定 | 项 | 4.00 | 否 | 250305028 |
| 710 | 化验费 | 8335 | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 次 | 4.00 | 否 | 250305007 |
| 730 | 诊疗费 | 8078 | 普通门诊诊查费 | 次 | 4.50 | 否 | 110200001 |
| 3 | 床位费 | 11595 | 多比例测试5 | 次 | 5.00 | 否 | |
| 13 | 检查费 | 9432 | 镜片检测 | 次 | 5.00 | 否 | 310300008 |
| 42 | 检查费 | 9448 | 角膜曲率测量(单眼) | 次 | 5.00 | 否 | 310300039 |
| 219 | 治疗费 | 9089 | 泪道冲洗 | 次 | 5.00 | 否 | 310300036 |
| 570 | 化验费 | 8448 | 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)(手工) | 次 | 5.00 | 否 | 250403009a |
| 573 | 化验费 | 18027 | 新型冠状病毒抗原检测 | 次 | 5.00 | 否 | 250403101 |
| 574 | 化验费 | 18076 | 尿素测定（化学法） | 项 | 5.00 | 否 | 250307001a |
| 575 | 化验费 | 18075 | 肌酐测定（化学法） | 项 | 5.00 | 否 | 250307002a |
| 583 | 化验费 | 11631 | 血清总胆红素测定(化学法或酶促法) | 项 | 5.00 | 否 | 250305001a |
| 584 | 化验费 | 11629 | 血清总蛋白测定(化学法) | 项 | 5.00 | 否 | 250301001a |
| 588 | 化验费 | 11628 | 血清碱性磷酸酶测定(化学法或酶促法) | 项 | 5.00 | 否 | 250305011a |
| 593 | 化验费 | 11634 | 血清甘油三酯测定(化学法或酶促法) | 项 | 5.00 | 否 | 250303002a |
| 594 | 化验费 | 11632 | 血清直接胆红素测定(化学法或酶促法) | 项 | 5.00 | 否 | 250305002a |
| 597 | 化验费 | 11630 | 血清白蛋白测定(化学法) | 项 | 5.00 | 否 | 250301002a |
| 599 | 化验费 | 8353 | 血清乳酸脱氢酶测定 | 次 | 5.00 | 否 | 250306005a |
| 685 | 化验费 | 7733 | 血糖 | 次 | 5.00 | 否 | 250302001b |
| 690 | 化验费 | 8076 | 葡萄糖测定 | 次 | 5.00 | 否 | 250302001b |
| 695 | 化验费 | 8445 | 乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg)(手工) | 次 | 5.00 | 否 | 250403004a |
| 696 | 化验费 | 8444 | 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(手工) | 次 | 5.00 | 否 | 250403055a |
| 698 | 化验费 | 8442 | 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)(手工) | 次 | 5.00 | 否 | 250403006a |
| 700 | 化验费 | 8440 | 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)(手工) | 次 | 5.00 | 否 | 250403007a |
| 736 | 护理费 | 9756 | 物理降温 | 次 | 5.00 | 否 | 121100001 |
| 749 | 护理费 | 7620 | Ⅰ级护理 | 日 | 5.00 | 否 | 120100003 |
| 750 | 护理费 | 7586 | 备皮 | 次 | 5.00 | 否 | 120100014 |
| 754 | 护理费 | 8282 | 吸痰护理 | 次 | 5.00 | 否 | 120100011 |
| 192 | 治疗费 | 9754 | 心电监护费 | 次 | 6.00 | 否 | 310701022 |
| 572 | 化验费 | 12923 | 葡萄糖测定（便携式血糖仪）(区域) | 次 | 6.00 | 否 | |
| 609 | 化验费 | 8352 | 血清尿酸测定 | 次 | 6.00 | 否 | 250307005 |
| 678 | 化验费 | 8805 | 白带常规化验 | 次 | 6.00 | 否 | 250104014 |
| 692 | 化验费 | 8456 | 阴道分泌物检查 | 次 | 6.00 | 否 | 250104014 |
| 703 | 化验费 | 8366 | 血糖检测费（便携式血糖仪） | 次 | 6.00 | 否 | 250302001d |
| 715 | 化验费 | 8049 | 尿妊娠试验 | 次 | 6.00 | 否 | 250102021b |
| 729 | 诊疗费 | 7787 | 普通门诊诊查费(肌注) | 次 | 6.50 | 否 | 110200002a |
| 315 | 治疗费 | 8108 | 球结膜下注射 | 次 | 8.00 | 否 | 310300094 |
| 571 | 化验费 | 7888 | 红细胞沉降率测定（仪器法） | 次 | 8.00 | 否 | 250101008b |
| 707 | 化验费 | 8340 | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 次 | 8.00 | 否 | 250303004b |
| 351 | 治疗费 | 7996 | 可见光治疗 | 每区 | 9.00 | 否 | 340100002 |
| 731 | 诊疗费 | 8533 | 普通门诊诊查费(静滴) | 次 | 9.50 | 否 | 110200002b |
| 20 | 检查费 | 11387 | 普通透视(普通X光机使用影像增强器和电视屏) | 每部 | 10.00 | 否 | 210101001 |
| 21 | 检查费 | 11196 | 眼压测定 | 次 | 10.00 | 否 | 310300027 |
| 40 | 检查费 | 9482 | 验光 | 次 | 10.00 | 否 | 310300007 |
| 44 | 检查费 | 9443 | 泪膜破裂时间测定 | 次 | 10.00 | 否 | 310300034 |
| 160 | 治疗费 | 11198 | 取结膜结石 | 次 | 10.00 | 否 | 310300091 |
| 161 | 治疗费 | 11197 | 睑板腺按摩 | 次 | 10.00 | 否 | 310300087 |
| 177 | 治疗费 | 9770 | 测眼压费单 | 次 | 10.00 | 否 | 310300027 |
| 183 | 治疗费 | 9447 | 角膜荧光染色检查 | 次 | 10.00 | 否 | 310300038 |
| 186 | 治疗费 | 9542 | 灸法理疗 | 次 | 10.00 | 否 | 440000001 |
| 213 | 治疗费 | 9041 | 泪小点扩张 | 次 | 10.00 | 否 | 310300105 |
| 234 | 治疗费 | 9276 | 超短波 | 10.00 | 否 | 340100012 | |
| 285 | 治疗费 | 7774 | 氟防龋治疗 | 每牙 | 10.00 | 否 | 310510002 |
| 287 | 治疗费 | 7734 | 电针 | 二穴 | 10.00 | 否 | 430000016 |
| 289 | 治疗费 | 7703 | 磁疗 | 20分 | 10.00 | 否 | 340100019 |
| 291 | 治疗费 | 7697 | 充填体抛光术 | 每牙 | 10.00 | 否 | 310511005 |
| 292 | 治疗费 | 7695 | 冲洗结膜囊 | 次 | 10.00 | 否 | 310300088 |
| 294 | 治疗费 | 7676 | 拆冠桥 | 每牙 | 10.00 | 否 | 310519001 |
| 295 | 治疗费 | 7675 | 拆除固定装置 | 每牙 | 10.00 | 否 | 310510011 |
| 296 | 治疗费 | 7670 | 不良修复体拆除 | 每牙 | 10.00 | 否 | 310510005 |
| 297 | 治疗费 | 7632 | 拔罐疗法 | 3罐 | 10.00 | 否 | 440000004 |
| 298 | 治疗费 | 8639 | TDP | 次 | 10.00 | 否 | 340100001 |
| 299 | 治疗费 | 7403 | 穴位贴敷疗法 | 每个 | 10.00 | 否 | 430000023 |
| 309 | 治疗费 | 8225 | 烫熨治疗 | 每部 | 10.00 | 否 | 470000013 |
| 330 | 治疗费 | 8416 | 眼底检查 | 次 | 10.00 | 否 | 310300056 |
| 332 | 治疗费 | 8393 | 牙脱敏治疗 | 每牙 | 10.00 | 否 | 310510003 |
| 348 | 治疗费 | 8016 | 裂隙灯检查 | 次 | 10.00 | 否 | 310300048 |
| 349 | 治疗费 | 8005 | 口腔局部冲洗上药 | 每次 | 10.00 | 否 | 310510004 |
| 469 | 手术费 | 9737 | 结膜异物浅层取出术 | 次 | 10.00 | 否 | 310300088 |
| 555 | 手术费 | 8300 | 小换药 | 次 | 10.00 | 否 | 120600004 |
| 566 | 化验费 | 18080 | 类风湿因子测定(免疫比浊法) | 次 | 10.00 | 否 | 250402035b |
| 582 | 化验费 | 11640 | 血清肌酸激酶测定(速率法) | 项 | 10.00 | 否 | 250306001a |
| 600 | 化验费 | 8333 | 血清α羟基丁酸脱氢酶测定 | 次 | 10.00 | 否 | 250306007 |
| 608 | 化验费 | 8434 | 乙肝表面抗原定量 | 次 | 10.00 | 否 | 250403004b |
| 635 | 化验费 | 11164 | 免疫散射比浊法加收10元 | 项 | 10.00 | 否 | 250402035b |
| 644 | 化验费 | 9677 | 乙肝表面抗体 | 次 | 10.00 | 否 | 250403005b |
| 650 | 化验费 | 9552 | 尿常规化验 | 次 | 10.00 | 否 | 250102001b |
| 688 | 化验费 | 7623 | ABO血型鉴定 | 次 | 10.00 | 否 | 260000002 |
| 713 | 化验费 | 8325 | 血沉 | 次 | 10.00 | 否 | 250101020 |
| 743 | 护理费 | 8799 | 口腔护理 | 次 | 10.00 | 否 | 120100014 |
| 714 | 化验费 | 8058 | 凝血酶时间测定(TT)（仪器法） | 次 | 11.00 | 否 | 250203035 |
| 155 | 治疗费 | 11371 | 超声波治疗 | 每5分钟 | 12.00 | 否 | 340100017 |
| 340 | 治疗费 | 8269 | 微波治疗 | 每部 | 12.00 | 否 | 340100013 |
| 637 | 化验费 | 10980 | 尿液分析 | 次 | 12.00 | 否 | 250102035 |
| 141 | 治疗费 | 11533 | 冷疗 | 每部 | 13.00 | 否 | 340100025 |
| 708 | 化验费 | 8338 | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | 次 | 13.00 | 否 | 250303005 |
| 301 | 治疗费 | 8242 | 贴敷疗法 | 创面 | 14.00 | 否 | 410000001 |
| 138 | 治疗费 | 7767 | 放血疗法 | 每穴 | 15.00 | 否 | 430000021 |
| 140 | 治疗费 | 11534 | 空气负离子疗法 | 次 | 15.00 | 否 | 340100016 |
| 144 | 治疗费 | 9753 | 会诊费 | 次 | 15.00 | 否 | 111000002 |
| 146 | 治疗费 | 7940 | 睑结膜伪膜去除冲洗 | 次 | 15.00 | 否 | 310300089 |
| 151 | 治疗费 | 11384 | 球周半球后 注射 | 次 | 15.00 | 否 | 310300095 |
| 152 | 治疗费 | 11389 | 泪道冲洗泪小点扩张 | 次 | 15.00 | 否 | 310300036 |
| 154 | 治疗费 | 11385 | 颞浅动脉旁注射 | 次 | 15.00 | 否 | 310300095 |
| 172 | 治疗费 | 9456 | 裂隙灯下眼底检查 | 次 | 15.00 | 否 | 310300049 |
| 224 | 治疗费 | 9094 | 球旁注射 | 次 | 15.00 | 否 | 310300095 |
| 267 | 治疗费 | 7871 | 冠周炎局部治疗 | 每牙 | 15.00 | 否 | 310515002 |
| 288 | 治疗费 | 7727 | 低频脉冲电治疗 | 每部 | 15.00 | 否 | 340100009 |
| 293 | 治疗费 | 7677 | 拆桩 | 每牙 | 15.00 | 否 | 310519002 |
| 545 | 手术费 | 8506 | 中换药 | 次 | 15.00 | 否 | 120600003 |
| 568 | 化验费 | 8327 | 血浆凝血酶原时间测定(PT)（仪器法） | 次 | 15.00 | 否 | 250203020 |
| 681 | 化验费 | 7936 | 钾测定 | 次 | 15.00 | 否 | 250304001c |
| 682 | 化验费 | 7901 | 活化部分凝血活酶时间测定(APTT)（仪器法） | 次 | 15.00 | 否 | 250203025 |
| 683 | 化验费 | 7794 | 钙测定 | 次 | 15.00 | 否 | 250304004b |
| 693 | 化验费 | 8447 | 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)定量 | 次 | 15.00 | 否 | 250403009c |
| 694 | 化验费 | 8446 | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)定量(化学发光法) | 项 | 15.00 | 否 | 250403004c |
| 697 | 化验费 | 8443 | 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)定量(化学发光法) | 次 | 15.00 | 否 | 250403005c |
| 699 | 化验费 | 8441 | 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)定量(化学发光法) | 次 | 15.00 | 否 | 250403006c |
| 701 | 化验费 | 8439 | 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)定量(化学发光法) | 次 | 15.00 | 否 | 250403007c |
| 706 | 化验费 | 8345 | 血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定 | 次 | 15.00 | 否 | 250306003 |
| 711 | 化验费 | 8328 | 血浆纤维蛋白原测定（仪器法） | 次 | 15.00 | 否 | 250203030 |
| 716 | 化验费 | 8038 | 钠测定 | 次 | 15.00 | 否 | 250304002c |
| 717 | 化验费 | 8024 | 氯测定（离子选择电极法） | 次 | 15.00 | 否 | 250304003b |
| 6 | 床位费 | 7329 | 一级普通病房床位费 | 日 | 16.00 | 否 | 110900001 |
| 531 | 手术费 | 8164 | 石膏拆除术 | 次 | 16.00 | 否 | 331523010 |
| 261 | 治疗费 | 7924 | 加人工牙 | 每牙 | 18.00 | 否 | 310519009 |
| 266 | 治疗费 | 7899 | 活动矫治器复诊处置 | 次 | 18.00 | 否 | 310507004 |
| 327 | 治疗费 | 8452 | 义齿组织面重衬 | 每平 | 18.00 | 否 | 310519012 |
| 8 | 检查费 | 9444 | 泪液分泌功能测定 | 次 | 20.00 | 否 | 310300035 |
| 136 | 治疗费 | 8081 | 普通针刺 | 5穴 | 20.00 | 否 | 430000001 |
| 145 | 治疗费 | 8064 | 劈裂牙治疗 | 每牙 | 20.00 | 否 | 310511026 |
| 157 | 治疗费 | 11383 | 沙眼磨擦压挤术 | 次 | 20.00 | 否 | 310300092 |
| 175 | 治疗费 | 9775 | 滤泡针刺剥离 | 次 | 20.00 | 否 | 310300092 |
| 178 | 治疗费 | 9766 | 刮沙眼费（单） | 次 | 20.00 | 否 | 310300092 |
| 189 | 治疗费 | 9768 | 泪道探查费 | 次 | 20.00 | 否 | 310300106 |
| 191 | 治疗费 | 9764 | 电解倒睫(拔倒睫) | 次 | 20.00 | 否 | 310300085 |
| 198 | 治疗费 | 9243 | 口咽异物取出 | 20.00 | 否 | 310403016a | |
| 268 | 治疗费 | 7863 | 刮痧治疗 | 每部 | 20.00 | 否 | 470000012 |
| 278 | 治疗费 | 7809 | 根管充填术 | 每根 | 20.00 | 否 | 310511017 |
| 281 | 治疗费 | 7798 | 干槽症换药 | 每牙 | 20.00 | 否 | 310515003 |
| 282 | 治疗费 | 7795 | 盖髓术 | 每牙 | 20.00 | 否 | 310511011 |
| 325 | 治疗费 | 8487 | 粘结 | 每牙 | 20.00 | 否 | 310517009 |
| 331 | 治疗费 | 8396 | 牙外伤结扎固定术 | 每牙 | 20.00 | 否 | 310510010 |
| 335 | 治疗费 | 8390 | 牙髓摘除术 | 每根 | 20.00 | 否 | 310511015 |
| 350 | 治疗费 | 7999 | 口内脓肿切开引流术 | 每牙 | 20.00 | 否 | 310510009 |
| 352 | 治疗费 | 7989 | 开髓引流术 | 每牙 | 20.00 | 否 | 310511013 |
| 606 | 化验费 | 8682 | 尿微量白蛋白 | 次 | 20.00 | 否 | 250307006b |
| 651 | 化验费 | 9551 | 血常规化验 | 次 | 20.00 | 否 | 250101015c |
| 675 | 化验费 | 8808 | 梅毒化验 | 次 | 20.00 | 否 | 250501004 |
| 737 | 护理费 | 9760 | 振动排痰 | 次 | 20.00 | 否 | 120100015 |
| 742 | 护理费 | 9076 | 导尿 | 次 | 20.00 | 否 | 121600001 |
| 328 | 治疗费 | 8451 | 义齿裂纹及折裂修理 | 次 | 22.00 | 否 | 310519011 |
| 725 | 诊疗费 | 10994 | 预防接种服务费 | 剂次 | 22.00 | 否 | 鲁价格二发【2017】11号 |
| 623 | 化验费 | 11464 | 新型冠状病毒核酸测检 | 次 | 24.00 | 否 | 250403090 |
| 12 | 检查费 | 8307 | 心电图 | 次 | 25.00 | 否 | 310701001f |
| 88 | 检查费 | 8101 | 浅表组织器官B超检查 | 每部 | 25.00 | 否 | 220201007 |
| 270 | 治疗费 | 7859 | 固定矫治器复诊处置 | 次 | 25.00 | 否 | 310507003 |
| 300 | 治疗费 | 7396 | 磁热疗法 | 二个 | 25.00 | 否 | 430000020 |
| 339 | 治疗费 | 8278 | 窝沟封闭 | 每牙 | 25.00 | 否 | 310512002 |
| 519 | 手术费 | 7710 | 大换药 | 次 | 25.00 | 否 | 120600002 |
| 592 | 化验费 | 11696 | 小密低密度脂蛋白(sdlDL)测定 | 项 | 25.00 | 否 | 250303018 |
| 617 | 化验费 | 11434 | 腺病毒抗体测定(各种免疫方法) | 项 | 25.00 | 否 | 250403031a |
| 624 | 化验费 | 11433 | 病毒血清学试验（柯萨奇病毒） | 项 | 25.00 | 否 | 250403050 |
| 652 | 化验费 | 9546 | 抗O化验 | 25.00 | 否 | 250403043b | |
| 670 | 化验费 | 8438 | 乙肝五项 | 次 | 25.00 | 否 | 250403004a |
| 679 | 化验费 | 8671 | 同型半胱氨酸测定HCY（门诊） | 次 | 25.00 | 否 | 250306011a |
| 702 | 化验费 | 8368 | 同型半胱氨酸测定 | 次 | 25.00 | 否 | 250306011b |
| 719 | 化验费 | 7991 | 抗O + 类风湿因子 | 次 | 25.00 | 否 | 250402035 |
| 760 | 麻醉费 | 10016 | 局部麻醉费 | 次 | 25.00 | 否 | 330100001 |
| 321 | 治疗费 | 8516 | 中药塌渍治疗 | 10% | 26.00 | 否 | 410000008 |
| 41 | 检查费 | 9460 | 眼前段照相 | 次 | 30.00 | 否 | 310300052 |
| 86 | 检查费 | 7624 | B超常规检查 | 每部 | 30.00 | 否 | 220201002 |
| 147 | 治疗费 | 8849 | 推拿 | 次 | 30.00 | 否 | 450000009 |
| 252 | 治疗费 | 8702 | 艾灸 | 次 | 30.00 | 否 | 440000001 |
| 259 | 治疗费 | 7562 | 中药硬膏热贴敷治疗 | 次 | 30.00 | 否 | 470000010 |
| 276 | 治疗费 | 7811 | 根管预备 | 每根 | 30.00 | 否 | 310511016 |
| 279 | 治疗费 | 7807 | 隔物灸法 | 柱 | 30.00 | 否 | 440000002 |
| 280 | 治疗费 | 7799 | 干髓术 | 每牙 | 30.00 | 否 | 310511014 |
| 320 | 治疗费 | 8524 | 中医定向透药疗法 | 每部 | 30.00 | 否 | 420000013 |
| 336 | 治疗费 | 8388 | 牙髓失活术 | 每牙 | 30.00 | 否 | 310511012 |
| 353 | 治疗费 | 7984 | 灸法 | 部 | 30.00 | 否 | 440000001 |
| 355 | 治疗费 | 7951 | 角膜异物剔除术 | 次 | 30.00 | 否 | 310300102 |
| 496 | 手术费 | 8998 | 软组织内封闭术 | 次 | 30.00 | 否 | 311300006 |
| 567 | 化验费 | 18096 | 丙型肝炎RNA测定 | 项 | 30.00 | 否 | 250403013a |
| 569 | 化验费 | 18089 | 超敏C反应蛋白测定(免疫比浊法) | 次 | 30.00 | 否 | 250301017 |
| 576 | 化验费 | 7993 | 抗链球菌溶血素O测定(ASO)(免疫散射比浊法) | 次 | 30.00 | 否 | 250403043b |
| 580 | 化验费 | 11623 | 人免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIVO) | 项 | 30.00 | 否 | 250403019a |
| 621 | 化验费 | 11496 | 血糖（各种酶法） | 次 | 30.00 | 否 | 250302001b |
| 628 | 化验费 | 9676 | 尿沉渣 | 次 | 30.00 | 否 | 250102024b |
| 658 | 化验费 | 8926 | 丙肝抗体定量 | 次 | 30.00 | 否 | 250403014b |
| 660 | 化验费 | 8920 | C反应蛋白(CRP) | 次 | 30.00 | 否 | 250301017 |
| 677 | 化验费 | 8809 | HIV | 次 | 30.00 | 否 | 250403019a |
| 718 | 化验费 | 8014 | 类风湿因子(RF)测定(免疫散射比浊法) | 次 | 30.00 | 否 | 250402035 |
| 585 | 化验费 | 8027 | 梅毒特异性抗体定性测定 | 次 | 34.00 | 否 | 250403053a |
| 260 | 治疗费 | 7938 | 肩周炎推拿治疗 | 次 | 35.00 | 否 | 450000003 |
| 262 | 治疗费 | 7914 | 急性腰扭伤推拿治疗 | 次 | 35.00 | 否 | 450000005 |
| 264 | 治疗费 | 7902 | 活髓切断术 | 每牙 | 35.00 | 否 | 310512011 |
| 274 | 治疗费 | 7816 | 根尖诱导成形术 | 每根 | 35.00 | 否 | 310512001 |
| 317 | 治疗费 | 8082 | 其他推拿治疗 | 部位 | 35.00 | 否 | 450000009 |
| 341 | 治疗费 | 8268 | 网球肘推拿治疗 | 次 | 35.00 | 否 | 450000004 |
| 344 | 治疗费 | 8042 | 内科妇科疾病推拿治疗延长治疗 | 部位 | 35.00 | 否 | 450000008a |
| 345 | 治疗费 | 8041 | 内科妇科疾病推拿治疗 | 部位 | 35.00 | 否 | 450000008 |
| 346 | 治疗费 | 8023 | 落枕推拿治疗 | 次 | 35.00 | 否 | 450000001 |
| 354 | 治疗费 | 7977 | 颈椎病推拿治疗 | 次 | 35.00 | 否 | 450000002 |
| 577 | 化验费 | 18036 | 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定(化学发光法) | 项 | 35.00 | 否 | 250310014b |
| 607 | 化验费 | 8642 | 血清游离甲状腺素(FT3)测定 | 次 | 35.00 | 否 | 250310014b |
| 610 | 化验费 | 11501 | 游离T4（化学发光法） | 项 | 35.00 | 否 | 250310013b |
| 611 | 化验费 | 11471 | 血清促甲状腺激素测定(化学发光法) | 项 | 35.00 | 否 | 250310001b |
| 615 | 化验费 | 11500 | 游离T3（化学发光法） | 项 | 35.00 | 否 | 250310014b |
| 626 | 化验费 | 11474 | 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定(化学发光法) | 项 | 35.00 | 否 | 250310011b |
| 630 | 化验费 | 11212 | 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定 | 项 | 35.00 | 否 | 250310011b |
| 704 | 化验费 | 8356 | 血清游离甲状腺素(FT4)测定(化学发光法) | 次 | 35.00 | 否 | 250310013b |
| 709 | 化验费 | 8336 | 血清促甲状腺激素测定(TSH) | 次 | 35.00 | 否 | 250310001b |
| 753 | 护理费 | 8107 | 清洁灌肠 | 次 | 35.00 | 否 | 121500002 |
| 614 | 化验费 | 8927 | 甲胎蛋白(AFP)（化学发光） | 次 | 36.00 | 否 | 250404002b |
| 162 | 治疗费 | 10773 | 肛门镜检查 | 40.00 | 否 | 310904003 | |
| 322 | 治疗费 | 8510 | 中药封包治疗(大) | 每部 | 40.00 | 否 | 410000005b |
| 329 | 治疗费 | 8423 | 腰椎间盘突出推拿治疗 | 次 | 40.00 | 否 | 450000006 |
| 334 | 治疗费 | 8391 | 牙体缺损粘接修复术 | 每牙 | 40.00 | 否 | 310511004 |
| 552 | 手术费 | 8304 | 清创缝合小 | 次 | 40.00 | 否 | 120500003 |
| 559 | 手术费 | 8026 | 麦粒肿切除术 | 次 | 40.00 | 否 | 330403006 |
| 622 | 化验费 | 11473 | 血清甲状腺素(T4)测试(化学发光法) | 项 | 40.00 | 否 | 250310010b |
| 634 | 化验费 | 11233 | 超敏C反应蛋白测定(免疫散射比浊法) | 项 | 40.00 | 否 | 250301017 |
| 667 | 化验费 | 7797 | 肝功 | 次 | 40.00 | 否 | 250301001a |
| 691 | 化验费 | 8478 | 幽门螺旋杆菌快速检测 | 次 | 40.00 | 否 | 250403078 |
| 705 | 化验费 | 8349 | 血清甲状腺素(T4)测定 | 次 | 40.00 | 否 | 250310010b |
| 596 | 化验费 | 11688 | 梅毒螺旋体特异抗体测定（化学发光法） | 次 | 41.00 | 否 | 250403053d |
| 283 | 治疗费 | 7782 | 复杂充填术 | 每牙 | 45.00 | 否 | 310511002 |
| 316 | 治疗费 | 8083 | 其他推拿治疗延长治疗 | 部位 | 45.00 | 否 | 450000009a |
| 633 | 化验费 | 11283 | 血清淀粉样蛋白测定(SAA) | 项 | 45.00 | 否 | 250301019 |
| 668 | 化验费 | 8160 | 肾功 | 次 | 46.00 | 否 | 250307 |
| 59 | 检查费 | 9453 | 人工晶体度数测量 | 次 | 50.00 | 否 | 310300045 |
| 159 | 治疗费 | 11199 | 泪道探通术 | 次 | 50.00 | 否 | 310300106 |
| 166 | 治疗费 | 10095 | 妇科特殊治疗(微波) | 50.00 | 否 | 311201020 | |
| 265 | 治疗费 | 7900 | 活动桥 | 每牙 | 50.00 | 否 | 310518001 |
| 275 | 治疗费 | 7812 | 根管再治疗术 | 每根 | 50.00 | 否 | 310511021 |
| 284 | 治疗费 | 7778 | 妇科特殊治疗 | 每部 | 50.00 | 否 | 311201020 |
| 311 | 治疗费 | 8211 | 塑料可摘局部义齿 | 每牙 | 50.00 | 否 | 310518002 |
| 318 | 治疗费 | 8071 | 偏瘫肢体综合训练 | 40分 | 50.00 | 否 | 340200040 |
| 347 | 治疗费 | 8017 | 临时修复体 | 每牙 | 50.00 | 否 | 310517001e |
| 428 | 手术费 | 9740 | 眼部脓肿切开引流术 | 次 | 50.00 | 否 | 310300093 |
| 640 | 化验费 | 9967 | 沙眼衣原体肺炎血清学试验 | 次 | 50.00 | 否 | 250403051 |
| 664 | 化验费 | 8841 | 肺炎支原体抗体IGM | 次 | 50.00 | 否 | 250403050a |
| 684 | 化验费 | 7770 | 肺炎支原体IGM检测 | 次 | 50.00 | 否 | 250403050a |
| 676 | 化验费 | 8806 | 凝血四项 | 次 | 53.00 | 否 | 250203020 |
| 333 | 治疗费 | 8392 | 牙体桩钉固位修复术 | 每牙 | 55.00 | 否 | 310511003 |
| 629 | 化验费 | 11006 | 呼吸道合胞病毒抗体测定 | 次 | 55.00 | 否 | 250403026 |
| 639 | 化验费 | 9959 | 梅毒螺旋抗体 | 次 | 55.00 | 否 | 250403053a |
| 578 | 化验费 | 11690 | 糖化血红蛋白测定（色谱法） | 项 | 56.00 | 否 | 250302003a |
| 9 | 检查费 | 7818 | 跟骨侧位（左）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 15 | 检查费 | 9801 | 鼻骨侧位（右）拍片 | 60.00 | 否 | 210102015 | |
| 17 | 检查费 | 9120 | 跟骨侧位（右）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 19 | 检查费 | 11194 | 数字化曲面体层摄影(颌全景摄影) | 片 | 60.00 | 否 | 210102010 |
| 30 | 检查费 | 9805 | 腹部正位片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 31 | 检查费 | 9804 | 腰骶关节正位拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 32 | 检查费 | 9802 | 下颌骨侧位（左）拍片 | 60.00 | 否 | 210102015 | |
| 45 | 检查费 | 9803 | 下颌骨侧位（右）拍片 | 60.00 | 否 | 210102015 | |
| 51 | 检查费 | 9799 | 头颅骨侧位拍片 | 60.00 | 否 | 210102015 | |
| 60 | 检查费 | 9121 | 骨盆平片拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 63 | 检查费 | 9170 | 骶尾椎侧位拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 68 | 检查费 | 8962 | 胸骨侧位片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 71 | 检查费 | 8565 | 头颅骨正位拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 74 | 检查费 | 8699 | 尾骨侧位拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 83 | 检查费 | 7785 | 副鼻窦拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 99 | 检查费 | 8598 | 髋关节正位（右侧）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 100 | 检查费 | 8597 | 髋关节正位(左侧)拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 111 | 检查费 | 8586 | 肩胛骨正位（右侧）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 112 | 检查费 | 8585 | 肩胛骨正位（左侧）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 113 | 检查费 | 8584 | 锁骨正位（右侧）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 114 | 检查费 | 8583 | 锁骨正位（左侧）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 115 | 检查费 | 8582 | 肩关节正位（右侧）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 116 | 检查费 | 8581 | 肩关节正位（左侧）拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 117 | 检查费 | 8580 | 腹部平片拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 128 | 检查费 | 8578 | 骨盆正位拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 129 | 检查费 | 8577 | 胸部正位拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 130 | 检查费 | 8575 | 骶髂关节正位拍片 | 次 | 60.00 | 否 | 210102015 |
| 156 | 治疗费 | 11386 | 角膜拆线 | 次 | 60.00 | 否 | 330404004 |
| 170 | 治疗费 | 9767 | 显微镜下拆线费 | 次 | 60.00 | 否 | 330404004 |
| 384 | 手术费 | 10724 | 体表脓肿切开引流术 | 次 | 60.00 | 否 | 331602001 |
| 396 | 手术费 | 10725 | 胼胝（含鸡眼）切除术 | 次 | 60.00 | 否 | 331602003 |
| 457 | 手术费 | 9725 | 泪道探通术 | 次 | 60.00 | 否 | 310300106 |
| 524 | 手术费 | 8226 | 特大换药 | 次 | 60.00 | 否 | 120600001 |
| 541 | 手术费 | 8072 | 胼胝病变切除修复术 | 病变 | 60.00 | 否 | 331602003 |
| 558 | 手术费 | 8061 | 脓肿切开引流术 | 次 | 60.00 | 否 | 331602001 |
| 601 | 化验费 | 8937 | 糖类抗原CA125（化学发光） | 次 | 60.00 | 否 | 250404011b |
| 604 | 化验费 | 11477 | 癌胚抗原测定(CEA)(化学发光法) | 项 | 60.00 | 否 | 250404001b |
| 616 | 化验费 | 11476 | 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)(化学发光法)) | 项 | 60.00 | 否 | 250403019c |
| 632 | 化验费 | 9836 | 电解质 | 次 | 60.00 | 否 | 250304001d250304002d250304003b250304004c250304010a |
| 654 | 化验费 | 8938 | 糖类抗原CA153（化学发光） | 次 | 60.00 | 否 | 250404011b |
| 657 | 化验费 | 8939 | 糖类抗原CA199（化学发光） | 次 | 60.00 | 否 | 250404011b |
| 544 | 手术费 | 8509 | 清创缝合中 | 次 | 65.00 | 否 | 120500002 |
| 671 | 化验费 | 8374 | 血脂. | 次 | 66.00 | 否 | 250303 |
| 598 | 化验费 | 8935 | 游离前列腺特异性抗原F-PSA（化学发光） | 次 | 70.00 | 否 | 250404006b |
| 605 | 化验费 | 11475 | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)发光法 | 项 | 70.00 | 否 | 250403014b |
| 641 | 化验费 | 9896 | 总前列腺特异性抗原测定(TPSA)(化学发光法) | 次 | 70.00 | 否 | 250404005b |
| 286 | 治疗费 | 7743 | 儿童前牙树脂冠修复 | 每牙 | 75.00 | 否 | 310512004 |
| 619 | 化验费 | 11472 | 甲状旁腺激素测定(化学发光法) | 项 | 75.00 | 否 | 250310009b |
| 689 | 化验费 | 8224 | 糖化血红蛋白测定 | 次 | 75.00 | 否 | 250302003b |
| 337 | 治疗费 | 8383 | 牙合垫 | 每件 | 80.00 | 否 | 310520001 |
| 427 | 手术费 | 9743 | 显微镜费 | 次 | 80.00 | 否 | 331700013 |
| 612 | 化验费 | 11470 | 血清肌红蛋白测定(化学发光法) | 项 | 80.00 | 否 | 250306010b |
| 625 | 化验费 | 11478 | 血清骨钙素测定(化学发光法) | 项 | 80.00 | 否 | 250308008a |
| 642 | 化验费 | 9894 | 肺炎衣原体抗体IGM | 次 | 80.00 | 否 | 250403076 |
| 712 | 化验费 | 8326 | 血浆D-二聚体测定(D-Dimer) | 次 | 85.00 | 否 | 250203066 |
| 11 | 检查费 | 11532 | 骨密度测定 | 每部 | 90.00 | 否 | 230200055 |
| 125 | 检查费 | 7963 | 经颅多普勒 | 次 | 90.00 | 否 | 220400001 |
| 139 | 治疗费 | 8123 | 热凝塑料基托制作费 | 单颌 | 90.00 | 否 | 310518007b |
| 273 | 治疗费 | 7851 | 钴铬嵌体制作费 | 每牙 | 90.00 | 否 | 310517002b |
| 277 | 治疗费 | 7810 | 根管内固定术 | 每根 | 90.00 | 否 | 310511025 |
| 323 | 治疗费 | 8505 | 制戴活动式缺隙保持器 | 次 | 90.00 | 否 | 310512006 |
| 359 | 手术费 | 7757 | 耳前瘘管感染切开引流术 | 次 | 90.00 | 否 | 330501009 |
| 435 | 手术费 | 9721 | 眼睑裂伤缝合术 | 次 | 90.00 | 否 | 330401009 |
| 538 | 手术费 | 8099 | 浅表肿物切除术(2-5cm以下) | 肿物 | 90.00 | 否 | 331602004c |
| 595 | 化验费 | 11700 | 特异β人绒毛膜促性腺(b-HCG)测定 | 项 | 90.00 | 否 | 250310055 |
| 78 | 检查费 | 8690 | 彩超（膀胱、前列腺） | 次 | 100.00 | 否 | 220301001 |
| 121 | 检查费 | 8274 | 胃肠排空试验 | 次 | 100.00 | 否 | 210103014 |
| 142 | 治疗费 | 9751 | 通液费 | 次 | 100.00 | 否 | 311201015 |
| 153 | 治疗费 | 11388 | 显微镜电解倒睫 | 次 | 100.00 | 否 | 310300085 |
| 503 | 手术费 | 7490 | 清创缝合大 | 次 | 100.00 | 否 | 120500001 |
| 613 | 化验费 | 11469 | 血清肌钙蛋白I测定(化学发光法) | 项 | 100.00 | 否 | 250306009b |
| 184 | 治疗费 | 9817 | 双极电凝 | 次 | 105.00 | 否 | 331700061 |
| 458 | 手术费 | 9722 | 电凝费 | 次 | 105.00 | 否 | 331700061 |
| 23 | 检查费 | 9952 | 彩超(下肢大血管单侧) | 次 | 110.00 | 否 | 220301002 |
| 62 | 检查费 | 9193 | 彩超(浅表包块) | 次 | 110.00 | 否 | 220301002 |
| 69 | 检查费 | 8794 | 彩超（甲状腺） | 次 | 110.00 | 否 | 220301002 |
| 75 | 检查费 | 8695 | 彩超（乳腺） | 次 | 110.00 | 否 | 220301002 |
| 627 | 化验费 | 11462 | 白介素-6测定 | 次 | 110.00 | 否 | 250401014b |
| 720 | 化验费 | 7946 | 降钙素原检测 | 次 | 110.00 | 否 | 250310054 |
| 10 | 检查费 | 8606 | 踝关节正侧位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 14 | 检查费 | 9563 | 膀胱、子宫、附件B超 | 120.00 | 否 | 220201002 | |
| 33 | 检查费 | 9791 | 膀胱、前列腺、精囊 | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 61 | 检查费 | 8912 | 彩超（胸腔积液） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 66 | 检查费 | 8914 | 彩超（胃肠道肿块） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 67 | 检查费 | 8913 | 彩超（膀胱、阑尾区） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 70 | 检查费 | 8567 | 胸腰段正侧位拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 73 | 检查费 | 8619 | 彩超（膀胱、子宫、双侧附件） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 76 | 检查费 | 8693 | 彩超（胎儿） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 77 | 检查费 | 8692 | 彩超（睾丸、附睾、精索） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 79 | 检查费 | 8689 | 彩超（双肾、肾上腺、肾动脉） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 80 | 检查费 | 8688 | 彩超（肝胆胰脾） | 次 | 120.00 | 否 | 223101001 |
| 87 | 检查费 | 8614 | 彩超（颈部血管） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 89 | 检查费 | 8613 | 彩超（膀胱、双肾、双输尿管） | 次 | 120.00 | 否 | 220301001 |
| 90 | 检查费 | 8608 | 足正斜位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 91 | 检查费 | 8607 | 足正斜位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 92 | 检查费 | 8605 | 踝关节正侧位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 93 | 检查费 | 8604 | 胫腓骨正侧位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 94 | 检查费 | 8603 | 胫腓骨正侧位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 95 | 检查费 | 8602 | 膝关节正侧位拍片（右侧） | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 96 | 检查费 | 8601 | 膝关节正侧位拍片（左侧） | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 97 | 检查费 | 8600 | 股骨正侧位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 98 | 检查费 | 8599 | 股骨正侧位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 101 | 检查费 | 8596 | 手正斜位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 102 | 检查费 | 8595 | 手正斜位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 103 | 检查费 | 8594 | 腕关节正侧位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 104 | 检查费 | 8593 | 腕关节正侧位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 105 | 检查费 | 8592 | 尺桡骨正侧位拍片（右侧） | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 106 | 检查费 | 8591 | 尺桡骨正侧位拍片（左侧） | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 107 | 检查费 | 8590 | 肘关节正侧位拍片（右侧） | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 108 | 检查费 | 8589 | 肘关节正侧位拍片（左侧） | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 109 | 检查费 | 8588 | 肱骨正侧位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 110 | 检查费 | 8587 | 肱骨正侧位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 118 | 检查费 | 8425 | 腰椎正侧位拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 119 | 检查费 | 8319 | 胸椎正侧位拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 120 | 检查费 | 8315 | 胸部正侧位拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 122 | 检查费 | 7980 | 胸部正斜位（右侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 123 | 检查费 | 7979 | 颈椎正侧位拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 127 | 检查费 | 8579 | 胸部正斜位（左侧）拍片 | 次 | 120.00 | 否 | 210102015 |
| 269 | 治疗费 | 7860 | 固定桥修复基本费 | 每牙 | 120.00 | 否 | 310517006 |
| 416 | 手术费 | 10293 | 宫颈息肉切除术 | 次 | 120.00 | 否 | 331303001 |
| 487 | 手术费 | 9694 | 宫颈息肉摘除术 | 次 | 120.00 | 否 | 331303001 |
| 492 | 手术费 | 9096 | 霰粒肿手术 | 次 | 120.00 | 否 | 330403006 |
| 500 | 手术费 | 8997 | 关节穿刺术 | 次 | 120.00 | 否 | 311300002 |
| 565 | 手术费 | 7942 | 睑内翻矫正术 | 次 | 120.00 | 否 | 330401007 |
| 761 | 麻醉费 | 8628 | 神经阻滞麻醉 | 2h | 120.00 | 否 | 330100002 |
| 659 | 化验费 | 9033 | 乙肝五项定量 | 次 | 125.00 | 否 | 250403004c |
| 319 | 治疗费 | 8535 | 桩冠修复 | 每牙 | 130.00 | 否 | 310517005 |
| 342 | 治疗费 | 8053 | 镍铬铸造冠制作费 | 每牙 | 130.00 | 否 | 310517001b |
| 491 | 手术费 | 9118 | 高频电刀费 | 次 | 145.00 | 否 | 331700060 |
| 263 | 治疗费 | 7912 | 即刻义齿 | 每牙 | 150.00 | 否 | 310518005 |
| 391 | 手术费 | 10783 | 取皮术 | 150.00 | 否 | 331603011 | |
| 631 | 化验费 | 11189 | 液基薄层细胞制片术 | 次 | 150.00 | 否 | 270800004 |
| 257 | 治疗费 | 8729 | 宫内节育器放置术（双子宫） | 次 | 160.00 | 否 | 311201048 |
| 424 | 手术费 | 10103 | 妇科取(放)环术 | 次 | 160.00 | 否 | 311201048 |
| 549 | 手术费 | 8455 | 翼状胬肉切除术 | 次 | 160.00 | 否 | 330404007 |
| 581 | 化验费 | 11698 | 胃蛋白酶原II(PGII) | 项 | 160.00 | 否 | 250404014 |
| 591 | 化验费 | 11697 | 胃蛋白酶原I(PGI) | 项 | 160.00 | 否 | 250404014 |
| 603 | 化验费 | 11508 | 肿瘤相关抗原测定（胃蛋白酶原I、II） | 项 | 160.00 | 否 | 250404014 |
| 380 | 手术费 | 10796 | 睑缘粘连术 | 170.00 | 否 | 330401018 | |
| 410 | 手术费 | 10791 | 人工晶体复位术 | 170.00 | 否 | 330406007 | |
| 439 | 手术费 | 9711 | 眼睑粘连分离术 | 次 | 170.00 | 否 | 330403001 |
| 523 | 手术费 | 8229 | 体表异物取出术 | 次 | 170.00 | 否 | 331602002 |
| 530 | 手术费 | 8165 | 石膏固定术(大) | 次 | 170.00 | 否 | 331523007 |
| 550 | 手术费 | 8418 | 眼睑肿物切除术 | 次 | 170.00 | 否 | 330401001 |
| 561 | 手术费 | 7953 | 结膜肿物切除术 | 次 | 170.00 | 否 | 330403002 |
| 271 | 治疗费 | 7853 | 钴铬铸造可摘局部义齿 | 每牙 | 180.00 | 否 | 310518003a |
| 364 | 手术费 | 9732 | 前房穿刺术 | 次 | 200.00 | 否 | 310300100 |
| 365 | 手术费 | 11564 | 刮宫术 | 次 | 200.00 | 否 | 311201050 |
| 646 | 化验费 | 9638 | B型钠尿肽前体（PRO-BNP)测定 | 次 | 210.00 | 否 | 250306013 |
| 661 | 化验费 | 9177 | 人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测 | 次 | 214.00 | 否 | 250403066 |
| 551 | 手术费 | 8417 | 眼睑结膜裂伤缝合术 | 次 | 220.00 | 否 | 330401002 |
| 401 | 手术费 | 10792 | 鼻泪道再通术 | 230.00 | 否 | 330402008 | |
| 430 | 手术费 | 9735 | 眼睑外翻矫正术 | 次 | 230.00 | 否 | 330401008 |
| 455 | 手术费 | 9739 | 内眦赘皮矫正术 | 次 | 230.00 | 否 | 330401011 |
| 459 | 手术费 | 9719 | 虹膜周边切除术 | 次 | 230.00 | 否 | 330405002 |
| 517 | 手术费 | 7728 | 低位肛瘘切除术 | 次 | 230.00 | 否 | 331004021 |
| 529 | 手术费 | 8166 | 石膏固定术(特大) | 次 | 230.00 | 否 | 331523006 |
| 547 | 手术费 | 8494 | 直肠肛门周围脓肿切开排脓术 | 次 | 230.00 | 否 | 331004009 |
| 564 | 手术费 | 7943 | 睑外翻矫正术 | 次 | 230.00 | 否 | 330401008 |
| 759 | 麻醉费 | 10774 | 椎管内麻醉 | 2h | 230.00 | 否 | 330100003 |
| 663 | 化验费 | 8842 | 呼吸道病原五项 | 次 | 235.00 | 否 | 250403026 |
| 256 | 治疗费 | 7427 | 督灸 | 次 | 240.00 | 否 | 440000007 |
| 326 | 治疗费 | 8476 | 隐形义齿 | 每牙 | 240.00 | 否 | 310518004 |
| 590 | 化验费 | 10968 | 局部切除组织活检检查与诊断 | 部位 | 240.00 | 否 | 270300003 |
| 400 | 手术费 | 10794 | 球结膜瓣复盖术 | 260.00 | 否 | 330403005 | |
| 516 | 手术费 | 7758 | 耳前瘘管切除术 | 次 | 260.00 | 否 | 330501006 |
| 557 | 手术费 | 8259 | 外耳道良性肿物切除术 | 次 | 260.00 | 否 | 330501010 |
| 324 | 治疗费 | 8504 | 制戴活动矫正器 | 单颌 | 270.00 | 否 | 310512007 |
| 343 | 治疗费 | 8052 | 镍铬烤瓷冠制作工艺 | 每牙 | 280.00 | 否 | 310517001d |
| 395 | 手术费 | 10728 | 肛门息肉切除术 | 次 | 290.00 | 否 | 331004020 |
| 414 | 手术费 | 10735 | 阴囊良性肿物切除 | 次 | 290.00 | 否 | 331202004 |
| 423 | 手术费 | 10193 | 睑球粘连分离术 | 次 | 290.00 | 否 | 330403001 |
| 425 | 手术费 | 10190 | 泪囊摘除术 | 次 | 290.00 | 否 | 330402004 |
| 512 | 手术费 | 7800 | 肛周常见疾病手术治疗 | 次 | 290.00 | 否 | 331004020 |
| 521 | 手术费 | 7637 | 包皮环切术 | 次 | 290.00 | 否 | 331204002 |
| 537 | 手术费 | 8100 | 浅表肿物切除术(5-10cm) | 肿物 | 290.00 | 否 | 331602004b |
| 548 | 手术费 | 8468 | 阴囊肿物切除术 | 次 | 290.00 | 否 | 331202004 |
| 563 | 手术费 | 7945 | 腱鞘囊肿切除术 | 次 | 290.00 | 否 | 331521017 |
| 495 | 手术费 | 9021 | 接生费 | 次 | 310.00 | 否 | 331400002 |
| 312 | 治疗费 | 8138 | 乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗 | 次 | 320.00 | 否 | 310522001 |
| 313 | 治疗费 | 8137 | 乳牙期安氏II类错牙合正畸治疗 | 次 | 320.00 | 否 | 310522005 |
| 488 | 手术费 | 9654 | 腋臭切除术 | 330.00 | 否 | 331602011a | |
| 135 | 治疗费 | 8237 | 替牙期牙性安氏II类错 牙合活动矫治器正畸治疗 | 次 | 350.00 | 否 | 310522007 |
| 306 | 治疗费 | 8232 | 替牙期安氏II类错牙合口腔不良习惯正畸治疗 | 次 | 350.00 | 否 | 310522006 |
| 314 | 治疗费 | 8136 | 乳牙期安氏III类错牙合正畸治疗 | 次 | 350.00 | 否 | 310522013 |
| 368 | 手术费 | 11135 | 指甲成形术 | 次 | 350.00 | 否 | 331604018 |
| 389 | 手术费 | 10787 | 人工晶体取出术 | 350.00 | 否 | 330406012 | |
| 453 | 手术费 | 9734 | 重睑术 | 次 | 350.00 | 否 | 330401012 |
| 511 | 手术费 | 7801 | 高位肛瘘切除术 | 次 | 350.00 | 否 | 331004022 |
| 515 | 手术费 | 7786 | 副乳切除术 | 单侧 | 350.00 | 否 | 331601003 |
| 525 | 手术费 | 8218 | 缩窄性腱鞘炎切开术 | 次 | 350.00 | 否 | 331521016 |
| 24 | 检查费 | 9908 | 动态心电图(十二导联及以上) | 次 | 380.00 | 否 | 310701003 |
| 397 | 手术费 | 10707 | 胬肉切除术+干细胞移植术 | 例 | 380.00 | 否 | 330404007 |
| 304 | 治疗费 | 8234 | 替牙期安氏I类错牙合活动矫治器正畸治疗 | 次 | 400.00 | 否 | 310522002 |
| 356 | 手术费 | 11684 | 象限切除加收 | 次 | 400.00 | 否 | 331601002 |
| 452 | 手术费 | 9838 | 白内障囊内摘除术 | 410.00 | 否 | 330406003 | |
| 478 | 手术费 | 9840 | 白内障囊外摘除术 | 410.00 | 否 | 330406004 | |
| 485 | 手术费 | 9699 | 囊外摘除术 | 次 | 410.00 | 否 | 330406004 |
| 392 | 手术费 | 10781 | 骨折内固定装置取出术（小） | 420.00 | 否 | 331505037c | |
| 370 | 手术费 | 10999 | 虹膜嵌顿回纳术 | 次 | 430.00 | 否 | 330405013 |
| 536 | 手术费 | 8106 | 青光眼滤过术 | 次 | 430.00 | 否 | 330405013 |
| 507 | 手术费 | 7907 | 肌腱粘连松解术 | 每指 | 440.00 | 否 | 331521028 |
| 307 | 治疗费 | 8231 | 替牙期安氏III类错牙合正畸治疗 | 次 | 450.00 | 否 | 310522014 |
| 412 | 手术费 | 10926 | 精索病损切除术 | 次 | 460.00 | 否 | 331203001 |
| 434 | 手术费 | 9723 | 人工晶体悬吊术 | 次 | 460.00 | 否 | 330406021 |
| 461 | 手术费 | 9712 | 眼下垂矫正术 | 次 | 460.00 | 否 | 330401004 |
| 490 | 手术费 | 9161 | 腘窝囊肿切除术(单侧) | 单侧 | 460.00 | 否 | 331506022 |
| 508 | 手术费 | 7874 | 腘窝囊肿切除术 | 次 | 460.00 | 否 | 331506022 |
| 527 | 手术费 | 8190 | 手外伤推进皮瓣(V-Y)术 | 次 | 460.00 | 否 | 331521006 |
| 528 | 手术费 | 8187 | 手外伤邻指皮瓣术 | 次 | 460.00 | 否 | 331521004 |
| 533 | 手术费 | 8147 | 上睑下垂矫正术 | 次 | 460.00 | 否 | 330401004 |
| 553 | 手术费 | 8302 | 小梁切开术 | 次 | 460.00 | 否 | 330405015 |
| 308 | 治疗费 | 8230 | 替牙期安氏III类错牙合功能矫治器治疗 | 次 | 480.00 | 否 | 310522015 |
| 407 | 手术费 | 10734 | 腋臭切除缝合术（单侧） | 次 | 490.00 | 否 | 331602011a |
| 505 | 手术费 | 7484 | 混合痔外剥内扎术 | 次 | 500.00 | 否 | 460000007 |
| 534 | 手术费 | 8134 | 乳腺肿物切除术 | 单侧 | 510.00 | 否 | 331601002 |
| 360 | 手术费 | 8498 | 直肠粘膜环切术 | 次 | 520.00 | 否 | 331004018 |
| 378 | 手术费 | 10776 | 腹壁肿瘤切除术 | 520.00 | 否 | 331008017 | |
| 406 | 手术费 | 10775 | 血管危象探查修复术 | 520.00 | 否 | 330804051 | |
| 402 | 手术费 | 10785 | 眼球裂伤缝合术 | 560.00 | 否 | 330409005 | |
| 411 | 手术费 | 10930 | 锁骨骨折切开复位内固定术 | 次 | 560.00 | 否 | 331505001 |
| 474 | 手术费 | 9698 | 角巩膜裂伤缝合术 | 次 | 560.00 | 否 | 330409005 |
| 501 | 手术费 | 9003 | 手部关节松解术 | 次 | 560.00 | 否 | 331519016 |
| 539 | 手术费 | 8098 | 浅表肿物切除术(10cm以上) | 肿物 | 560.00 | 否 | 331602004a |
| 546 | 手术费 | 8495 | 直肠良性肿物切除术 | 次 | 560.00 | 否 | 331004002 |
| 417 | 手术费 | 10276 | 卵巢切除术 | 单侧 | 580.00 | 否 | 331301005 |
| 421 | 手术费 | 10061 | 翼状胬肉切除+角膜移植术 | 580.00 | 否 | 330404008 | |
| 460 | 手术费 | 9718 | 鼻腔泪囊吻合术 | 次 | 580.00 | 否 | 330402007 |
| 493 | 手术费 | 9310 | g骨折内固定装置取出术（小） | 次 | 580.00 | 否 | 331505037c |
| 510 | 手术费 | 7805 | 睾丸鞘膜翻转术 | 单侧 | 580.00 | 否 | 331202006 |
| 513 | 手术费 | 7791 | 腹股沟疝修补术 | 单侧 | 580.00 | 否 | 331008001 |
| 520 | 手术费 | 7696 | 充填式无张力疝修补术 | 单侧 | 580.00 | 否 | 331008003 |
| 526 | 手术费 | 8198 | 输卵管切除术 | 次 | 580.00 | 否 | 331302004 |
| 554 | 手术费 | 8301 | 小梁切开联合小梁切除术 | 次 | 580.00 | 否 | 330405016 |
| 556 | 手术费 | 8266 | 腕管综合症切开减压术 | 次 | 580.00 | 否 | 331522009 |
| 560 | 手术费 | 8012 | 阑尾切除术 | 次 | 580.00 | 否 | 331003022 |
| 562 | 手术费 | 7947 | 交通性鞘膜积液修补术 | 单侧 | 580.00 | 否 | 331202007 |
| 218 | 治疗费 | 9189 | 钴铬铸造可摘局部义齿（小） | 件 | 600.00 | 否 | 310518003a |
| 310 | 治疗费 | 8222 | 钛合金铸造可摘局部义齿 | 每件 | 600.00 | 否 | 310518003b |
| 305 | 治疗费 | 8233 | 替牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗 | 次 | 640.00 | 否 | 310522003 |
| 404 | 手术费 | 10780 | 骨折内固定装置取出术（中） | 640.00 | 否 | 331505037b | |
| 522 | 手术费 | 7635 | 白内障囊外摘除+人工晶体植入术 | 次 | 640.00 | 否 | 330406006 |
| 419 | 手术费 | 10398 | 骨移植术 | 次 | 700.00 | 否 | 331512017 |
| 532 | 手术费 | 8150 | 上肢血管探查术 | 次 | 700.00 | 否 | 330804044 |
| 535 | 手术费 | 8125 | 人工晶体置换术 | 次 | 700.00 | 否 | 330406008 |
| 540 | 手术费 | 8074 | 剖腹探查术 | 次 | 700.00 | 否 | 331008008 |
| 518 | 手术费 | 7714 | 大隐静脉高位结扎＋剥脱术 | 单侧 | 750.00 | 否 | 330804062 |
| 302 | 治疗费 | 8236 | 替牙期牙性安氏II类错 牙合固定矫治器正畸治疗 | 次 | 800.00 | 否 | 310522008 |
| 377 | 手术费 | 10779 | 骨折内固定装置取出术（大） | 800.00 | 否 | 331505037a | |
| 504 | 手术费 | 7479 | 环状混合痔切除术 | 次 | 800.00 | 否 | 460000006 |
| 393 | 手术费 | 10778 | 桡尺骨干骨折切开复位内固定术 | 810.00 | 否 | 331505010 | |
| 369 | 手术费 | 11050 | 前臂神经探查酾神经移植术 | 次 | 850.00 | 否 | 331521037 |
| 383 | 手术费 | 10788 | 白内障青光眼联合手术 | 870.00 | 否 | 330406013 | |
| 388 | 手术费 | 10790 | 白内障超声乳化摘除术 | 870.00 | 否 | 330406005 | |
| 418 | 手术费 | 10438 | 坐骨结节囊肿摘除术 | 次 | 870.00 | 否 | 331503020 |
| 542 | 手术费 | 8550 | g坐骨结节囊肿摘除术 | 次 | 870.00 | 否 | 331503020 |
| 543 | 手术费 | 8539 | 子宫次全切除术 | 次 | 870.00 | 否 | 331303012 |
| 357 | 手术费 | 9309 | g骨折内固定装置取出术（中） | 次 | 880.00 | 否 | 331505037b |
| 371 | 手术费 | 11354 | 乳腺肿物切除术（象限切除） | 次 | 910.00 | 否 | 331601002 |
| 372 | 手术费 | 10387 | 股骨干骨折切开复位内固定术 | 次 | 910.00 | 否 | 331505017 |
| 403 | 手术费 | 10784 | 肌腱移植术 | 930.00 | 否 | 331603043 | |
| 509 | 手术费 | 7844 | 股静脉带戒术 | 次 | 930.00 | 否 | 330804058 |
| 303 | 治疗费 | 8235 | 替牙期骨性安氏II类错牙合正畸治疗 | 次 | 950.00 | 否 | 310522009 |
| 272 | 治疗费 | 7852 | 钴铬整铸支架或铸网费 | 单颌 | 1000.00 | 否 | 310518007c |
| 426 | 手术费 | 10005 | 甲状腺次全切术 | 次 | 1040.00 | 否 | 330300009 |
| 506 | 手术费 | 7931 | 甲状腺部分切除术 | 次 | 1040.00 | 否 | 330300008 |
| 514 | 手术费 | 7788 | 腹壁切口疝修补术 | 次 | 1040.00 | 否 | 331008005 |
| 498 | 手术费 | 9308 | g骨折内固定装置取出术（大） | 次 | 1100.00 | 否 | 331505037a |
| 476 | 手术费 | 9621 | 白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术 | 单眼 | 1160.00 | 否 | 330406010 |
| 338 | 治疗费 | 8381 | 牙合创伤正畸治疗 | 次 | 1200.00 | 否 | 310522020 |
| 382 | 手术费 | 10789 | 白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术 | 1280.00 | 否 | 330406015 | |
| 290 | 治疗费 | 7700 | 纯钛铸造可摘局部义齿 | 每件 | 1300.00 | 否 | 310518003c |
| 223 | 治疗费 | 9188 | 钴铬铸造可摘局部义齿（中） | 件 | 1400.00 | 否 | 310518003a |
| 134 | 治疗费 | 9187 | 钴铬铸造可摘局部义齿（大） | 件 | 1700.00 | 否 | 310518003a |
