【消除“艾梅乙”专栏】消除“艾梅乙”母婴传播核心知识

一、为什么要消除“艾滋病”母婴传播

联合国在2030年可持续发展议程中提出要“消除艾滋病、结核病、疟疾等疾病 ”。中国政府也向世界积极承诺消除“艾滋病”母婴传播，并于2017年11月启动了“消除艾滋病母婴传播，中国在行动”。消除艾滋病母婴传播是“迈向零艾滋”的关键举措，关乎千万家庭的幸福，关乎社会和谐与文明进步。

二、消除“艾滋病、梅毒和乙肝”母婴传播项目介绍

2023年12月，省卫生健康委组织召开了“全省消除艾梅乙母婴传播工作启动会”，并全省推广。2024年1月，市卫生健康委举办了“消除艾梅乙母婴传播行动启动会暨项目培训班”，标志着我市消除艾梅乙母婴传播项目拉开帷幕。消除母婴传播、孕育未来希望，我们正在全力以赴。

三、“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 ”公众应知应会十条

1、母婴传播是指胎儿在子宫内通过胎盘、分娩过程中或通过喂养途径感染上与母亲相同的疾病。

2、艾滋病、梅毒和乙肝均有可能通过母婴传播。

3、通过医疗手段，可以有效预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。

4、通过规范治疗，感染的孕妇可以分娩健康的宝宝。

5、每一个孕妇均可以获得艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查的服务。

6、一旦怀孕，准妈妈应尽早检测，及时掌握自己的感染状况。

7、对感染的孕妇，医务人员会采取措施，最大程度的减少对胎儿健康的损害。

8、医务人员会对感染的孕妇在分娩过程中提供安全助产服务。

9、感染的孕妇需要督促孩子父亲至医院检查和治疗，这样才能避免再次感染。

10、感染的孕妇产后应定期接受治疗、随访，可以正常工作、生活。

四、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播认证指标

（一）效果指标

艾滋病母婴传播率<2%；先天梅毒发病率≤50/10 万活产；乙肝母婴传播率≤1%。

（二）过程指标

孕产妇产前检查覆盖率≥95%;孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥95%;孕产妇孕早期艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥70%;艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药率≥95%;梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率≥95%;梅毒感染孕产妇充分治疗率≥90%;乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗及时接种率≥95%;艾滋病暴露儿童早期诊断检测率≥95%;艾滋病、梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率≥85%；艾滋病暴露儿童18月龄抗体检测率≥95%；乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率≥95%；乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率≥90%；高母婴传播风险乙肝孕产妇抗病毒治疗率≥90%。

五、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播惠民措施

1、享受免费检测：所有孕产妇在孕期可享受一次免费的艾滋病、梅毒和乙肝检测和咨询服务。

2、享受艾滋病母婴阻断：在医疗机构内确诊的艾滋病感染孕产妇及所生儿童均可免费接受抗病毒药物治疗、分娩补助等，儿童可免费接受艾滋病感染早期诊断检测服务，尽早知道婴儿感染状态，并获得人工喂养的补助。

3、享受梅毒母婴阻断：在医疗机构内确诊的梅毒感染孕产妇及所生儿童，均可免费接受药物治疗。

4、享受乙肝母婴阻断：医疗机构内分娩的乙肝表面抗原阳性产妇所生儿童可免费注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，乙肝疫苗全程接种完成后可接受免费乙肝血清学检测。

六、全程干预服务——孕期筛查检测

开展助产服务的医疗保健机构，务必认真落实“逢孕必检、首诊负责”。为所有孕产妇(包括流动人口)在孕13周前或初次产前检查时，主动提供免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，孕晚期(28-32周)、分娩前再次进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，临产时才首次到助产机构的孕产妇要确保及时获得艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询。

七、全程干预服务——抗病毒药物应用

对于感染艾滋病和梅毒的孕妇，相关医疗机构要提供免费的药物治疗，准妈妈们须按照专业医生提供的建议，选择合适的用药方案， 尽早、及时、规范地用药。同时，医疗机构还应提供安全性行为指导、感染症状和体征检查、疗效评估、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。孕产妇一旦发现感染，听从医嘱、规范用药是预防母婴传播成功的关键。

八、全程干预服务——安全助产及新生儿保护

根据专业医生的建议，确定分娩机构，选择合适的分娩方式，及时到机构待产。分娩时，医生应尽量避免可能增加母婴传播风险的损伤性操作来保护胎儿。新生儿出生后，医生及时使用流动温水进行清洗，并且清理新生儿的鼻腔及口腔粘膜，缩短接触母亲血液、羊水及分泌物的时间，同时避免损伤皮肤和黏膜，最大程度降低新生儿感染的风险。

九、全程干预服务——婴儿预防性用药

艾滋病感染孕产妇的婴儿出生后，医疗机构应在出生后6小时内尽早开始给婴儿喂服抗病毒药物，预防艾滋病感染。对所有梅毒感染孕产妇所生儿童，出生后即实施预防性青霉素治疗。对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童，出生后12小时内尽早注射100国际单位乙肝免疫球蛋白和接种首剂乙肝疫苗。

十、全程干预服务——喂养指导

医务人员应对感染孕产妇及家人进行婴儿喂养方式的指导，对喂养知识技能、可接受性、可负担性、可持续性等条件进行综合评估。艾滋病可以通过母乳喂养传染给婴儿，提倡人工喂养；梅毒基本不会通过母乳喂养传染给婴儿，乙肝感染孕妇生的宝宝只要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后母乳喂养是安全的。

十一、全程干预服务——婴儿检测与随访

艾滋病和梅毒感染孕产妇所生婴儿，相关医疗机构会在出生后采血进行HIV和梅毒感染早期诊断检测，尽早明确婴儿的感染状态。在婴儿满 1、3、6、9、12、15、18月龄时分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝两对半检测，以明确预防母婴传播干预效果。

十二、如果不干预，“艾梅乙 ”母婴传播的几率有多高？

1、艾滋妈妈发生母婴传播的几率约为 25-45%。

2、梅毒妈妈发生母婴传播的几率可高达 60-80%。

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇发生母婴传播的几率平均为 40-50%。

4、乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗原（HBeAg）双阳性的孕产妇母婴传播几率为 90-100%。