(医保服务)龙泉社区卫生服务中心医保支付、报销流程、地点信息、医保政策
医保报销流程:
1.门诊报销流程:患者收款处挂号或使用山东健康码、就诊卡、身份证→前往相应科室进行就诊→前往收款处进行缴费(可选择医保账户支付或现金支付)→收款处通过医保系统核实后进行报销。
地点:门诊大厅收款处
2.住院报销流程:由门诊医师开具住院证→住院处办理住院手续→医保办核实身份、联网登记→登记成功后在患者出院时直接报销。
医保报销地点:
门诊一楼医保办
医保服务政策;
一、加强门诊费用保障。全面落实城乡居民门诊统筹政策,门诊就医不设起付线,居民医保普通门诊报销比例60%,每人每年报销限额200元。高血压和糖尿病患者还可以享受“两病”待遇,降糖药和降压药费用在200元限额以外单独保障,患有其中一种疾病每年药品报销限额为300元,同时患有高血压和糖尿病或糖尿病使用胰岛素治疗的药品报销限额为600元,报销比例60%。将符合条件的村卫生室和社区服务站纳入医保定点医疗机构管理,满足农村群众和社区居民就近看病报销的需求。
二、稳定住院费用保障。在本院住院的居民首次住院200元起付线,报销比例达到85%-90%,职工住院首次住院起付线400元,报销比例达到90%-95%,并实行“一站式”即时便捷结算。
三、完善门诊住院先诊疗后付费“一站式”政策。实现了参保患者基本医保、大病报销、医疗救助“一站式”结算,住院患者入院时不需缴纳住院押金,只需在出院时支付医保报销后的自负医疗费用,不仅提升了医疗保障工作效率,也从根本上减轻了患者就医垫资负担。
四、推广医保电子凭证方便群众就医看病。医院对信息系统进行了升级,通过扫描医保电子凭证或健康码保证参保群众实名就医,就医诊疗实现全民健康系统和医保系统信息互通,参保居民在就医结算的通盛进行医疗费用报销,提升了群众就医购药的便捷性、高效性、安全性。
五、简化异地就医备案手续,异地就医备案不再提供相关备案证明材。临时外出就医人员备案,省内临时外出就医人员可免备案手续,就医费用直接联网结算。跨省临时外出就医人员可通过掌办方式使用国家医保服务平台APP自助办理跨省临时外出就医人员备案,系统即时开通并反馈备案结果,参保人可即时享受政策。