关节疼痛、肿胀在风湿病患友中极为常见，多见于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征等风湿免疫系统疾病，其中类风湿性关节炎患者居多，如果没有得到及时诊治，致残率较高，从而影响生活质量。关于类风湿性关节炎，我们以患友常见提问的方式来进行科普。

一、类风湿性关节炎主要有什么症状呢？

患友大部分是以对称性关节疼痛、肿胀到医院就诊，部位以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节为主，除此以外也可出现在肘、肩、膝、踝、趾跖关节，少数有颞颌关节、胸锁关节的疼痛。

二、除了关节的症状外，类风湿性关节炎还有什么表现？

常见的有类风湿结节，多见于关节隆突部及受压部位的皮下，单个或多个的肺部结节，肺间质病变，类风湿血管炎，多浆膜腔积液（胸腔积液、心包积液），轻中度的贫血等。

三、为什么会得类风湿性关节炎？

很多就诊的患友会问这个问题，从西医角度看目前病因还没有完全明确，病因暂时有下几点：

1.免疫因素有关，一方面免疫紊乱后免疫细胞直接攻击关节，另外一方面免疫细胞可产生一些抗体和炎症因子，引起关节炎症反应和破坏。

2.细菌、病毒、支原体等微生物的感染。

3.与遗传基因有关，类风湿患者的近亲中，发病率比一般人群高2-10倍。

4.性激素水平，女性患者明显高于男性，女性发病率高于男性。

5.长期情绪刺激或心情压抑也可诱发。从中医上看，类风湿性关节炎归于祖国医学的痹症范畴，《黄帝内经》讲：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”言简意赅的指出了痹症是由于正气亏虚，感受风、寒、湿邪，而导致疾病的发生。

四、怎么样才能确诊为类风湿性关节炎呢？

一般需要先查类风湿因子、炎症指标（血常规、超敏C反应蛋白、血沉）、抗CCP抗体等，但有的类风湿患者类风湿因子及抗CCP抗体可以是正常的，这个时候就需要进一步检查肌骨B超、关节的核磁共振等，结合专科医生的判断，从而进行确诊。

五、类风湿性关节炎怎么治疗？

西药可对症选择非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。中医治疗类风湿自古有之，诞生了很多经典方剂，如黄芪桂枝五物汤、羌活胜湿汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤等，我院风湿科针对此类患者，有很多很好的治疗方法，如：

1.辨证后使用中药汤剂内服（一人一方）。

2.院内明星制剂，复方黄芪风湿止痛胶囊内服，风湿贴、风痛膏外敷。

3.针灸、穴位贴敷、耳穴压豆等理疗。有很好的治疗效果，且能降低西药的副作用，减少激素、非甾体抗炎药的使用量。