【健康科普】焦虑的自我介绍

平常大家对我都有一种偏见，一提到我，大家就会紧张担心，能治好吗？会传染吗？遗传吗?我感到很委屈，因而现在我向大家详细介绍我自己。

焦虑是什么？

焦虑是一种正常的情感反应，是一种内心紧张不安，感到将要发生某种不利情况，而又难以应对的不愉快的情绪体验。很多人焦虑的时候没有发现自己焦虑了，并由此带来很大的痛苦，我举一个例子，小丁这次考试退步的很厉害，同学告诉他，老师在办公室等他。他还没进办公室，就有很多担心:老师是不是发现他最近没认真学习，课下打游戏，是不是要批评他，会不会请家长，这就是一种精神焦虑，担心、害怕、恐惧。小丁进办公室后，站也不是，坐也不是，手在发抖，冷汗直冒，这就是一种躯体焦虑。是一种身体的反应。当你有这种反映的时候，你就是焦虑了。焦虑有很多种，我们也有许多方式方法去解决和面对。

从心理学角度讲，适度的焦虑可以提醒危险，帮助人们做好准备，提前应对。所以在大多数情况下，焦虑是不需要就医特殊处理的，因为当危险因素消失，焦虑的情绪可自行缓解。而过度的焦虑症状则构成了病理性焦虑，也就是焦虑症；而比焦虑症更轻，又比普通焦虑情绪严重的程度，就被称为焦虑状态。所以，只有当焦虑症状严重影响人们日常生活、功能，并导致异常行为时，才符合焦虑症诊断标准。才需要我们来处理。

焦虑很常见吗？

我国一项较大规模的流行病学研究发现，焦虑症的月患病率5.63％，其中男性月患病率为4.06％，女性为7.25％；而对比我国另一项较大样本调查结果，抑郁症的月患病率为2.0％，可见焦虑症患者远比想象的多。而焦虑症的不同分类患病率也不尽相同，例如恐怖症我国报道月患病率为0.54％；惊恐障碍国内研究提示月患病率约为0.13％；广泛性焦虑障碍国内数据月患病率1.32％。

常见的症状

精神性焦虑

1过分担心；为将来或不确定的事件过度担心，害怕

2；警觉性增高；对外界刺激敏感，如正常闹钟的铃声，患者可能吓得大喊大叫

3注意力难以集中；患者往往描述自己记不住东西，经常丢三落四，

4睡眠障碍，入睡困难，患者会很苦恼的告诉你躺床上很长时间睡不着。多梦，睡中易惊醒。

躯体性焦虑；以躯体症状为表现的焦虑，

1运动性不安；患者走坐不安，捶手顿足，无目的的小动作增多，

2肌肉紧张；紧张性头疼，背疼，

3呼吸系统；心慌气短，频死感，胸部压迫感

4泌尿系统，尿频、尿急

5心血管系统；心慌，心跳加快，

6消化系统；恶心、呕吐，胃部不适，腹痛腹泻

7植物神经系统；皮肤潮红，出汗，手脚麻木等

为什么会得焦虑？

1遗传因素；部分焦虑患者的家族中，有多个成员患有这种病，可能和遗传有关

2心理社会因素童年的经历，父母（或其他照顾者）对孩子关注不够，生活中，亲人突然离世，失业等重大负性事件

3个性或人格因素，如自卑、追求完美，自我为中心，或过度关心，敏感等

怀疑自己患上焦虑症时，该怎么办？

需要注意的是，并非所有存在焦虑症状都会被诊断为焦虑症，对怀疑有焦虑症的人来说，需要先明确，焦虑本身是一种正常的情绪反应，适度放松可有效缓解，只有当无法自控、严重影响日常功能时，才应即时就诊，接受正规治疗。
    对接诊医生来说，详细询问病史，借助量表等评估工具，系统检查排除器质性疾病，正确辨别焦虑症状的严重程度以及患者情绪体验，准确及时地进行诊疗，均有助于减少就诊者疾病负担。

得了焦虑症怎么治？

焦虑症作为发病率较高、社会负担较大的常见精神障碍，其治疗需要根据患者类型不同、病史特征不同，来选择相应治疗方案。治疗方法包括：心理治疗、药物治疗或药物联合心理治疗。
    心理治疗适合轻-中度焦虑症患者，常见方法包括：认知行为治疗、行为治疗、人际关系治疗、精神动力学心理治疗等。
   药物治疗应在明确诊断、充分评估药物使用的安全性和必要性的情况下，选择对就诊者来说最适合的药物，且剂量和使用频次均需要专业医师根据不同患者的不同情况开展个体化治疗。而对于中-重度焦虑患者，病情反复发作或单一治疗不佳等情况时，心理治疗联合药物治疗无疑是更优质的选择。

这就是你不可不知的焦虑症，正确认识我，明确正常情绪反应与疾病的程度差异，及时就诊，才是对抗焦虑症的正确途径。

治疗原则

基本治疗原则为综合治疗、全病程治疗、个体化治疗；具体目标为缓解或消除焦虑症状及伴随症状；恢复患者社会功能，提高生命质量；预防复发。

诊断焦虑症后，应先向患者解释焦虑障碍相关知识，就患者目前的症状表现进行说明给予运动、调整生活节奏、放松等一般性建议 。

如患者采纳以上建议后症状未改善，或患者焦虑症状严重、明显影响社会功能，考虑给予药物治疗或心理治疗。

药物治疗除应遵循综合治疗、全病程治疗、个体化治疗原则外，还应注意“剂量滴定给药”和“维持给药”。

“剂量滴定给药”指在患者耐受的情况下，药物宜从小剂量开始逐步递增至治疗剂量，尽可能采用小有效量，减少不良反应 。

“维持给药”指患者病情好转后，不调低原药物剂量，继续使用原有效剂量维持治疗12个月以上。

药物选择

治疗GAD的主要药物有苯二氮䓬类抗焦虑药、5-羟色胺（5-HT）1A 受体部分激动剂、具有抗焦虑作用的抗抑郁药[包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）] 及其他药物。

国家药品监督管理局（NMPA）批准治疗 GAD 的药物有文拉法辛、度洛西汀、丁螺环酮、坦度螺酮、曲唑酮、多塞平（三环类抗抑郁药）。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗 GAD 的抗抑郁药物有文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰、丁螺环酮。其中文拉法辛、度洛西汀和丁螺环酮是 NMPA 和 FDA 共同推荐的品种。

临床上，SSRIs 和 SNRIs 类药物无成瘾性，整体不良反应较轻，常被推荐为治疗 GAD 的一线药物。

为快速控制焦虑症状，早期可合并使用苯二氮䓬类抗焦虑药。5-HT1A 受体部分激动剂常为合并用药，对轻症患者，也可单独使用。

心理治疗

心理治疗的目标应注重当前问题，以消除当前症状为主，不以改变和重塑人格作为首选目标；心理治疗应限制疗程时长，防止过度占用医疗资源以及加重患者对自我的关注。

如治疗6周焦虑症状无改善或治12周症状缓解不彻底，需重新评价和换用或联用药物治疗。

1、一般心理支持治疗

是心理治疗的基本和常用方法，具体技巧包括：

（1）赋予适当患病角色：应当使患者及家人认 识到焦虑是一种需要治疗和帮助的疾病状态。

（2）耐心听取患者主诉，适时共情。

（3）根据患者的实际情况适当地解释，尽量给 予清晰的信息。

（4）重视患者担心的问题，安慰患者并强化有 希望的可能。

2、认知行为疗法(CBT)

可显著改善 焦虑症状，在多个国际指南中推荐为一线治疗 。CBT 是一系列通过改变个人非适应性的思维和行为模式来改善心理问题的心理治疗方法的总和 。

3、家庭治疗

是一种邀请父母等家庭成员参与 到治疗过程中的心理治疗方法 。

4、其他疗法

根据不同患者需要，可选择心理动力学疗法(解决潜在冲突)、正念疗法(鼓励关注当下、接纳及超越症状的核心价值观)、放松疗法 (教导达到放松状态)等不同治疗方法 。