2023年11月14日是第17个“联合国糖尿病日”，今年的口号是“知晓风险，应对风险”。目前我国是世界上糖尿病患者人数最多的国家，患病人数高达1.25亿人。在正常血糖与糖尿病之间的有个特殊的状态叫“糖尿病前期”，是预防和控制糖尿病发展的关键。

每年约有5%—10%的糖尿病前期个体进展为糖尿病，中国大庆研究显示，若不进行干预，糖前期患者30年后的累计患病率达95.9%。由于老龄化、城市化进程、生活方式改变、超重或肥胖及高甘油三酯血症患病率增加，糖尿病前期患病率持续升高。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期：指糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

糖尿病前期的危害

糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加。高血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生，糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆症、抑郁症等疾病的风险增加相关。

糖尿病前期的筛查和管理

糖尿病高危人群建议每年进行糖尿病筛查，在基层医疗机构宜通过两点法开展糖尿病前期和糖尿病筛查（即空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验）。

筛查结果为糖尿病前期者，将由社区卫生服务中心完成《健康管理信息登记表》并进行健康管理。社区医生会在随访的过程中了解患者病情，提出运动和合理营养的建议，建议患者每年进行糖化血红蛋白检测（如伴有高血压、高血脂等其他病症，会同时监测血压和血脂情况）。

糖尿病前期的生活方式干预

对于糖尿病前期人群，生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入，并进行每周>150分钟中至高强度的体育运动。

一、平衡膳食

每日所需总热量45%—60%来自碳水化合物，25%—35%来自脂肪，15%—20%来自蛋白质。烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。

二、不推荐特定的膳食模式

低脂低热量饮食、间歇性断食、地中海膳食、素食等均在短期干预时有助于改善胰岛素抵抗和代谢紊乱，但要求在专业人员的指导下完成，同时监测血脂、肾功能以及内脏脂肪的变化。

三、限盐戒酒

建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐5g；不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供7kcal的热量。

四、合理运动

推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预，多样的运动形式有利于增强个体对运动干预的依从性。应增加静息运动，避免久坐的生活方式。

五、其他生活方式干预

充足休息，建议平均每晚睡眠时间达大约7小时。戒烟，包括避免使用所有烟草制品。

糖尿病前期个体的干预目标是通过适当的干预方法控制体重，超重或肥胖者体重减轻3%—5%是体重管理的基本要求，可根据患者具体情况制定更严格的减重目标，使 BMI达到或接近23kg/m2或体重至少下降7%，男性腰围<85cm，女性腰围<80cm，腰围身高比<0.49，并长期维持。

国内外大型临床研究均显示有效的生活方式干预可以减少2型糖尿病（T2DM）的发病率。对糖尿病前期人群采用合理的干预措施后可以向正常糖耐量转化。被诊断为糖尿病前期后，不必过于焦虑紧张，通过配合医生治疗和改变自身日常行为，都有可能预防或延缓其进展为糖尿病。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）[J].中华糖尿病杂志，2023，15（6）:484-494.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

编辑：刘惠惠

审核：崔长鹏

来源：滕州市滨湖镇卫生院