一、 事项名称

《病历复印》

二、办理依据

《医疗机构病历管理规定(2013年版)》

三、办理地点

滕州市滨湖镇卫生院质控科（北院区）

滕州市滨湖镇卫生院质控科（南院区）

四、申请条件

1、患者本人或者其委托代理人;

2、死亡患者法定继承人或者其代理人。

3、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门

五、申请材料

1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;

2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;

3、申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;

4、申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

5、行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;

6、经办人本人有效身份证明;

7、经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。

8、保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

六、复印内容

门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

七、基本流程

出院15日后持有效证件到病案科提出书面申请。

八、收费依据及标准

山东省物价局、山东省卫生厅文件：鲁价费发〔2016〕72号

九、办理时限

患者出院15日起办理。

十、咨询方式

1、现场咨询：滕州市滨湖镇卫生院质控科（北院区）

滕州市滨湖镇卫生院质控科（南院区）

2、电话咨询：0632-2601120(北院区)、0632-2861120(南院区)

十一、其他事项

1、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门外，只提供客观病历。

2、未成年人及新生儿需要复印病历，代办人除持本人有效证件外，还应该携带未成年人户口及新生儿出生医学证明。