老年人低盐膳食健康指导干预方案

（一）老年人的膳食原则 

1. 饮食多要样化  吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，从而容易咀嚼和消化。 

  2. 主食中包括一定量的粗粮、杂粮  粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多 的维生素、矿物质和膳食纤维。 

  3. 每天饮用牛奶或食用奶制品  牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄人充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折，虽然豆浆在植物中含钙量较多，但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。 

 4. 吃大豆或其制品  大豆不但蛋白质丰富，对老年妇女尤其重要的是，其丰富的生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂苷可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。 

5. 适量信用动物性食品  禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。 

6.  多吃蔬菜、水果  蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。     

7. 饮食清淡、少盐  选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。少用各种含钠高的酱油料，避免过多的钠摄入引起高血压。     

慢性病低盐膳食健康指导干预方案

经调查发现社区居民缺乏慢性病医学知识，生活习惯欠科学，针对于此做出以下干预措施：

1、加强居民健康教育，通过慢病规范管理患者随访进行针对相关慢病知识健康教育，每季度1次健康讲座及健康主题日活动宣传，通知辖区居民前来参加，以增强居民健康知识知晓率，促进健康行为形成。

2、居民健康档案登记后，针对档案所示信息，制定10种针对性健康教育处方对居民健康问题进行宣传，多种形式发放各种慢病健康教育处方。

3、不定期在社区居委会播放电视、VCD等普及医学常识及科普知识，正确的锻炼方法，如太极拳、保健操等。

4、在院内和各卫生室设置健康知识宣传栏，宣传健康科普知识，定期根据季节多发病等更换内容。

5、对社区内多发的慢性病高血压、糖尿病制定更具体的卫生干预措施：

高血压：据调查，吸烟、饮酒、基础血压偏高、高血脂胆固醇血症、过度肥胖、高热量膳食、过度摄入动物脂肪、体力活动不足以及年龄或家族遗传是社区居民高血压多发的主要因素，针对其中除年龄及遗传外的可干预因素，我院对辖区发病或将发病的高危人群有计划有组织的进行体检及血压测量，建立健康档案，发放高血压预防保健资料。指导高血压患者：（1）、注意劳逸结合，保证充足的睡眠。避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪，可适当使用少量安定剂。 （2）、适当的有规律的体育锻炼，有助于高血压恢复正常，但对中、重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。（3）、不吸烟，饮食宜清淡，进食低盐、低脂肪、低胆固醇的食品，每日摄入少于6g食盐，限制饮酒，改善饮食结构。 （4）、控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往可使血压恢复正常。 （5）、对有高血压家族史，而本人血压曾有过增高者，医生的定期随访观察有利于早期发现和早期治疗。（6）、按医嘱服用降压药，从小剂量开始，24小时平稳血压，联合用药，避免频繁换药，个体治疗。

糖尿病：导致社区居民糖尿病发病增高的主要危险因素有：遗传、精神因素、肥胖、长期摄食过多、感染、妊娠等多种因素。我院针对社区糖尿病患者及有较高发病风险的居民进行定期体检，查血糖，发放糖尿病相关知识资料。指导糖尿病患者：（1）、每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重来计算。（2）、人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。 （3）、针对每天可供的总热量，以碳水化合物占 50-60%，蛋白约占 15%，脂肪约占 25%为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物，按早餐占 1/5，中、晚餐各占 2/5 的比例作分配。 （4）、吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前 15－30 分钟注射；磺脲类口服降糖药（如达美康、美吡达等）及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a-糖苷酶抑制剂（如拜平）一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。 （5）、糖尿病病人不能限制喝水，饭前喝一杯水后就可有饱胀感，同时也能起到减少进食量的作用。 （6）、市售的糖尿病食品多用荞麦或燕麦等制作，有的仅仅是含纤维素多些或未加糖而已，但仍然以粮食成分（碳水化合物）为主，食用时应相应计算进饮食计划总量中。 （7）、当外出旅游、参加重体力劳动或参加体育运动时，饭量可适当增加，或相应减少胰岛素以及口服降糖药的剂量。