（1）起付标准：一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。（普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算）

（2）支付比例：参保人员普通门诊发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上部分，在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%；退休职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。

（3）最高支付限额：一个自然年度内，在职职工年度统筹基金支付限额为3500元，退休人员为4500元；对超过年度统筹基金支付限额的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元