如何举报欺诈骗保行为?
Q1
王师傅发现自己家门口的医院天天拉人用医保去住院、做检查,包吃包住还有返现,怀疑该医院有欺诈骗保行为,想要投诉举报,他有哪些举报的渠道?
A
答:王师傅可以通过以下4种方式进行举报:
(1)电话举报,拨打医保局举报投诉电话;
(2)公共信息服务平台举报,通过医保局官方网站、小程序、官方微信进行举报;
(3)写信举报,将举报信以及相关书面资料邮寄至医保局;
(4)到当地医保局现场举报。
Q2
王师傅向医保工作人员进行举报时应该提供什么材料?
A
答: 王师傅可以实名举报或者匿名举报。举报人实名举报的,举报时应提供本人真实身份信息和真实有效的联系方式。举报人应当提供涉嫌违反医疗保障基金使用监督管理法律、法规、规章的具体线索。
Q3
王师傅是否可领取奖金?
A
答:举报人同时符合以下条件的,可自愿领取奖金:
(1)有明确的被举报对象和具体违法违规线索,并提供了有效证据;
(2)举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;
(3)举报事项经查证属实,被举报行为已造成医疗保障基金损失;
(4)举报人愿意得到举报奖励,并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等;
(5)其他依法依规应予奖励的必备条件。
Q4
王师傅应当如何领取奖金?
A
答: 王师傅可在收到领取奖励通知之日起2个月内凭本人有效身份证明领取奖励。委托他人代领的,受托人须同时持有举报人授权委托书、举报人和受托人的有效身份证明。
Q5
有哪些情形是不予奖励的呢?
A
答:下列情形均不予奖励:
(1)举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员;
(2)违法违规使用医疗保障基金行为人主动供述本人及其同案人员的违法违规事实,或者在被调查处理期间检举揭发其他违法违规行为;
(3)医疗保障行政部门对举报事项作出处理决定前,举报人主动撤回举报;
(4)举报人身份无法确认或者无法与举报人取得联系;
(5)举报前,相关违法违规使用医疗保障基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序;
(6)其他依法依规不予奖励的情形。