尊敬的谭斌委员：

您提出的提案《关于滕州全面落实常见恶性肿瘤免费筛查的建议》收悉，感谢您对医疗保障工作的关心支持。经认真研究办理，现答复如下：

关于建议中提出的“把常见恶性肿瘤免费筛查纳入医保支付范畴”问题。

国家对医保基金支付范围是有明确规定的。按照《社会保险法》，应当由公共卫生负担的费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号文件）也对医保基金支付范围作了明确界定：“严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合‘临床必需、安全有效、价格合理’原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。” 国家、省和枣庄市执行的基本医疗保险诊疗项目范围中“各种健康体检”“各种预防、保健性的诊疗项目”都属于基本医疗保险不予支付费用的范围。提案提及防癌体检是疾病筛查项目，属于公共卫生服务项目范围。从目前国家制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题。基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，解决群众实际发生的必需的医疗负担，未将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性、预防筛查的项目。

同时，考虑到我市经济社会发展水平，基本医疗保险筹资水平特别是居民医保的筹资水平还比较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障。目前医疗保险实行市级统筹，枣庄市五区一市执行统一的医疗保险政策，滕州市级没有制定和调整医保政策的权限。

下一步，我们将积极向上级医保部门汇报，建议进一步加强医疗服务项目医保支付管理，及时将符合条件的医疗服务项目按程序纳入医保支付范围。同时，积极配合有关部门，做好基本医疗保险制度与公共卫生服务体系的衔接，为恶性肿瘤患者诊疗提供有力保障。

再次感谢您对医疗保障事业的关心支持，欢迎多提宝贵意见，共同促进医疗保障事业的发展。

滕州市医疗保障局

2024年6月12日