尊敬的邵珠琳、朱桂芬、王珂委员：

你们提出的“关于扶持中医药发展的几点建议”收悉，现答复如下：

我市医疗保障部门高度重视中医药事业发展，按照中共枣庄市委 枣庄市人民政府《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》（枣发〔2021〕21号）等文件要求，从扩大中医药医保支付范围、科学制定医保总额、开展中医日间病房试点等方面，积极推动我市中医药事业健康发展。

一、扶持中医药事业医保工作开展情况

（一）不断扩大中医药医保支付范围，促进中医药产业发展。一是扩大医保中药药品目录范围。去年，国家医保局颁布了2021版药品目录，将1312个中成药（含民族药93个）纳入目录，纳入有国家标准的中药饮片892个，基本保障了对中药的用药需求。二是中药配方颗粒纳入医保基金支付范围。将3757种中药配方颗粒纳入医保基金支付范围。三是将中医药诊疗技术纳入医保支付范围。参照诊疗项目物价收费规定，将针灸、治疗性推拿等中医适宜性诊疗技术纳入医保支付范围。四是将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复项目纳入医保报销范围。将0-17 周岁的视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童康复治疗纳入门诊慢性病保障范围。将符合鲁卫农卫发[2010]13 号和鲁人社发[2016]24 号文件规定的、治疗相应病种必需的医疗康复项目，必要的检验检查及药品等费用纳入基本医疗保险门诊慢性病支付范围。

（二）完善医保基金总额预算办法，总额指标向中医医疗机构适当倾斜。在充分考虑医保基金支撑能力、经济增长水平、医疗费用增长、取消医用耗材加成、集中带量采购降低价格、打击欺诈骗保等因素基础上，对医院历年运行情况进行科学分析，并与医疗机构充分协商，合理确定医保基金总额预算指标。出台了《关于进一步规范医保基金总额控制和医保费用支付的通知》（鲁医保发〔2019〕109号）明确总额指标向中医医疗机构适当倾斜。2021年总额控制指标达9540万元（职工2940万元、居民6600万元）。建立完善动态调整激励约束机制，在年终清算时，对中医类医院医保费用合理超支部分，根据基金情况和风险共担原则进行调剂。

（三）调整中医服务价格，促进中医适宜技术的推广应用。2016年以来，我省在医疗服务价格项目立项、价格制定和调整等方面对中医发展提供了支持。一是保留了中药饮片加成政策，设立中医辩证论治费，其标准高于同级别的西医诊察费。二是放开知名专家诊察费、中药熏洗治疗等22项中医医疗服务项目价格，由医疗机构自主定价。三是上调部分中医医疗服务项目价格。2021年底，对包括“耳穴综合疗法”等58个医疗收费项目进行调整，同步规定了医保支付标准。

（四）指导做好“中医日间病房”试点，总结经验逐步推开。指导定点医院试点推行“中医日间病房”，将哮病/喘病、中风等16类中医针灸疗效确切的病症纳入试点病种范围，允许符合住院条件但非治疗期间不需在院的针灸类患者在当日治疗结束后经医疗机构允许可回家，医保部门联动确定医保支付标准，采取加强医疗质量管理、加强医疗费用控制、强化医保监督管理等手段加强运行监测。

二、下步工作打算

下一步，医保局将按照市委、市政府要求，加大对中医药事业支持力度，重点做好以下三方面工作。一是探索实施职工医保普通门诊统筹制度，将中医药项目纳入普通门诊报销范围。二是将院内中医类制剂纳入医保支付范围。按照枣庄市医保局规定，我局拟将中医类院内制剂、专科集群内（如省中医）院内制剂纳入医保支付范围，进一步减轻患者个人就医负担。三是积极向上级争取扶持中医药事业发展相关医保倾斜政策。由于医疗保险实行地市级统筹，政策调整权限在地级市医保部门，下一步，我局就委员们提出的提高中医药报销比例、降低中医类住院起付线等政策，参考外地做法，积极向枣庄市医保部门争取相关扶持政策落地实施。

感谢各位代表们对我市医疗保障工作提出的宝贵意见和建议及对我市医保工作的理解和支持。

滕州市医疗保障局

                              2022年6月6日