近日,市医保局组织人员在幸福人、同德堂等定点零售药店,对是否存在诱导参保人员购买化妆品、生活用品、聚敛盗刷医保卡等欺诈骗保违法行为进行了依法检查。这是市医保局开展医保基金使用问题自查自纠专项行动的其中一部分。目前,该局已自查三类机构78家。
市医保局在这次专项行动中,通过组织定点医药机构、医保经办机构、第三方承办机构对执行医保政策、履行医保服务协议等情况进行自查,切实加强三类机构自律建设,发挥自我规范、自我约束作用,进一步规范医疗行为、经办服务行为和履约行为,切实维护医疗保障基金安全。督促各镇街开展基础信息采集,摸清辖区内定点医药机构情况,全力提升医保基层服务能力。建立信息通报制度,适时通报活动开展情况,持续公开曝光典型案例,及时组织医疗保障基金监管政策法规、服务协议和服务合同等业务培训,提高相关机构自查自纠能力和水平,引导其有针对性地对重点方面和重点行为进行自查,切实规范自身医疗服务行为。做好自查整改落实,对主动发现问题、及时整改、退(追)回资金、尚未造成重大损失的机构,从轻、减轻或免予处罚,并对仍存在重大违法违规违约行为进行了依法依规依约从重处理。目前,整改各类问题67项,自查后追回或拒付基金94万元,培训190余人次。
(融媒体记者 朱婷婷)